野生菌中*的表现
中国疾病预防控制中心卫生应急中心；目的了解中国*蕈（xùn）中*事件的发生规律及流行病学特征,为*蕈（xùn）中*的预警及预防控制提供科学依据。方法对近几年突发公共卫生事件报告的全国*蕈（xùn）中*事件的流行病学特征进行描述性分析。结果显示*蕈中*事件的发生有明显的季节性,6—9月是*蕈（xùn）中*事件的高发期。云南、广西、四川、贵州是*蕈中*的高发省份。通过监测报告发现的*蕈种类有22种,其中导致*蕈中*事件数、中*人数和死亡人数最多的为伞菌目鹅膏菌科鹅膏菌属的致命白*伞、*鹅膏菌、角鳞灰鹅膏菌等6种*蕈。家庭是*蕈中*的主要发生场所,占事件总数的85.1%。误将野生*蕈当做可食用蕈是中*的主要原因,占事件总数的96.8%。结论*蕈中*引起的死亡是造成食物中*死亡的主要原因之一。
识别野生菌
*粉褶蕈
小红菇：含胃肠道刺激物，食后引起中*反应
毛头乳菇
松乳菇
临床表现
一、胃肠炎型：
(1)种类：主要有红菇、毛头乳菇、虎斑蘑、臭*菇、*粉褶菌、发光侧耳、牛肝菌、橙红*伞、*光盖伞、月光伞、环柄菌、蜡伞等70多种。
(2)中*症状：这种中*发病很快，食后10多分钟到2小时左右发作。主要症状是胃肠功能紊乱、剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有的疲倦、昏厥、说胡话。一般病程短，恢复快，愈后较好，但中*严重的也会引起死亡。
(3)中*机理：由类树脂物质、石炭酸、甲酚等引起。
（4）此型多对症治疗。
*蝇鹅膏菌(*蝇伞)
豹斑*伞
网孢牛肝菌
中*可引发精神错乱
临床表现
二、神经精神型：
(1)种类：由误食*蝇伞、豹斑*伞、裂丝盖伞、*丝盖伞、花褶伞等60种*蘑菇所引起，其*素为*蕈硷。
(2)中*症状：潜伏期10分钟～6小时，除了肠道病变外，主要表现为精神兴奋、精神错乱、精神抑制等症状。如有的血压绛低、心律减慢、瞳孔缩小、唾液增多、呕吐腹泻；有的头痛、皮肤潮红、出汗、恶心、气急、瞳孔放大、眼球颤动、幻视、呼吸障碍、一时性肌麻痹或意识障碍；有的烦躁苦闷、时哭时笑、严重者甚至行凶杀人；有的如同酒醉、发冷、发热、手脸充血、出汗发抖；有的狂歌乱舞
(3)中*机理：由*蝇碱、*蝇母、蜡子树酸、蟾蜍素、光盖伞素等引起。
（4）阿托品类药物治疗。
鹿花蕈
大鹿花蕈
临床表现
三、溶血型：
(1)种类：这一类数量较少，主要为鹿花菌、马鞭菌属及*伞属等约18种。多因误食鹿花菌等引起，其*素为鹿花蕈素。
（2)中*症状：食用*蘑菇后，潜伏期6～12小时，一二天内，由于红细胞被大量破坏，引起溶血性贫血，因大量溶血可于短时间内出现*疽、血红蛋白尿、突然寒战、发烧、腹痛、头痛、腰背肢体痛、面色苍白、恶心、呕吐，全身虚弱无力、烦躁不安，甚至昏迷或抽搐，并死于衰竭或休克。溶血现象：可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。
(3)中*机埋：由鹿花菌碱(单甲基肼)引起的。
(4)用肾上腺皮质激素。
白*鹅膏菌
*鹅膏菌（*伞）
鳞柄白*伞（鳞柄白鹅膏）
白*鹅膏菌（白*伞，春鹅膏）
角鳞白鹅膏菌
临床表现
四、脏器损害型（肝肾损害型）：
(1)种类：这种中*主要是因误食*伞、、白*伞、鳞柄*伞以及褐辚小伞、秋盔孢伞、包脚黑伞等20余种*蘑菇引起的。所含*素包括*伞*素及*笔*素两大类共11种。
(2)中*机理：这些有*蘑菇含*肽及*伞十肽、*伞七肽，*肽作用于肝细胞的内质网，*伞肽作用于细胞核；可引起中*性肝炎、肝坏死和肾小管坏死。
(3)中*症状：一般潜伏期长，中*症状出现在食后6—72小时，以24小时内发病较多。开始先有呕吐，继之腹痛、腹泻。严重的可由于肝肾脑心等重要内脏的损害(尤其是肝脏的损害)，使病情迅速恶化，如不及时冶疗，可在1、2日内死亡。此型最严重，死亡率最高（60～90%）。
（4）用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠解*，并用保肝疗法。
a.潜伏期：一般6小时左右、长者可达15~16小时，甚至一、两天，所以误食有关*蘑菇后，往往因发病晚而不能及早发现。
b.胃肠炎期：发病后出现急性恶心、呕吐，腹痛、腹泻。一般1-2天后症状基本消失。有的严重胃肠炎会引起极度虚脱而突然死亡，称“暴发型”中*。
c.假愈期：胃肠炎症状消失后，病人精神较好，无明显症状，给人以病愈的感觉，其实此时*素正在通过血液进入肝脏等内脏器官并造成损害，大约经过1天左右，病情突然恶化，进入内脏损害期。d.内脏损害期：可累及肝、脑、心、肾等脏器均有一定程度的损害，而以肝脏损害最为严重。出现中*性肝炎的表现。病人可有肝大、肝痛，*疸、肝转氨酶明显升高，伴有恶心、头晕、头痛、低热、腹胀、厌食、嗜睡。严重者肝肿大后又迅速缩小、*疸加深，“胆酶分离”,发生急性肝坏死，出现肝性昏迷。大多数患者在这个时期死亡。如果能及时和积极治疗平安度过此期，可在1-2周内进入恢复期，而后痊愈。e.精神症状期：中*严重者往往在胃肠炎期后很快出现狂躁、惊厥等精神症状，而进入昏迷，甚至很快因呼吸衰竭、循环衰竭死亡。部分病人或经及时抢救可于数天后逐渐解除精神症状而进入恢复期。f.恢复期：中*症状渐轻，肝损害逐渐好转，一般要经过10-15天积极治疗，肝功能才能完全恢复正常。
亚稀褶黑菇
临床表现
五、引起呼吸与循环衰竭症状的*蘑菇
（1）种类：这类*菌有亚烯褶黑菇等。
（2）中*症状：以中*性心肌炎，急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋症，肝功能正常。发病初有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等，中*潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时。
胶陀螺(又称猪嘴蘑)
临床表现
六、引起光过敏性皮炎的*蘑菇
(1)种类：主要有胶陀螺(又称猪嘴蘑）。
(2)中*症状：食后，人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感，中*潜伏期为1-2天。
(3)中*机理：*素含有光过敏物质卟啉类物质。
诊断
1.夏、秋季发病。
2.有吃*蕈史。
3.有*蕈中*的临床表现。
急救
一、及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以迅速排除尚未吸收的*物。尤其对误食*伞自*伞等*蘑菇者．其发病虽较迟缓，就诊时距食蕈常已在6小时以上，但上述冶疗仍有一定意义；洗胃灌肠后，可导人鞣酸、活性炭等药物以减少*素的吸收。应用解*剂治疗二、神经精神型：阿托品。溶血型及其他重症中*：肾上腺皮质激素。肝肾损害型：巯基解*药等。三、血液净化血液灌流血浆置换血液滤过
医院内二科诊治优势病种：急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、功能性消化不良、消化道出血、消化道（食管、胃、肠、肝、胰腺、肝脏）肿瘤、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、急慢性胰腺炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、Crohn病、胃食管反流病、便秘、慢性腹泻、肠易激综合征、糖尿病、低血糖、甲状腺疾病、原发性醛固酮增多增、库欣综合征、甲状旁腺功能减退、高脂血症、高尿酸血症、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨质疏松、尿崩症等疾病。
审订：蒋德林
排版：赵冬东
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