药物配伍说明
一药物的协同作用
广义的讲，在临床上药物协同作用包括增强作用、相加作用、扩大抗菌普及减少*副作用等。
（1）青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护和协同增效作用；
（2）青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用（如有理化性质需分开使用）
（3）甲氧苄啶（TMP）,奥美普宁（OMP）,阿迪普宁(ADP),巴喹普宁(BQP),二甲氧苄啶(DVD)对磺胺类和绝大部分抗菌类药物有抗菌增效协同作用;
（4）丁胺卡那霉素与TMP合用,氨基糖苷类与多粘霉素类合用对各种革兰氏阳性杆菌有增效协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节);
（5）四环素类与同类药物及非同类药物如泰妙霉素,泰乐霉素配伍用于胃肠道及呼吸道感染有协同作用;
（6）四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节);
（7）红霉素类与泰乐霉素或链霉素联用，可获得协同作用；北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用；泰乐菌素可与磺胺类合用；
（8）氟喹诺酮类与杀菌性抗菌药（青霉素、氨基糖甙类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用；环丙沙星+氨苄青霉素对金*色葡萄球菌表现相加作用；环丙沙星+TMP对金*色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌有协同作用，可与磺胺类药物配伍应用；
（9）林可酰胺类：林可霉素可与四环素或氟哌酸配合用于治疗合并感染；林可霉素可与壮观霉素合用治疗呼吸道病；林可霉素可与新霉素、恩诺沙星合用；
繁殖期杀菌药与静止期杀菌药配伍常获得协同作用：青霉素与氯霉素配伍常用于草绿色链球菌心内膜炎和肠球菌感染。羧苄西林与庆大霉素（或妥布霉素、阿米卡星）联合应用有协同作用，可用于绿脓杆菌感染，但二者不可置同一容器中，应分别滴注。
（10）青霉素、氨苄西林、头孢菌素、利福平与氨基糖苷类合用对绿脓杆菌、大肠杆菌等起协同抗菌作用。
（11）静止期杀菌药与快速抑菌药配伍常获得协同或相加作用。如四环素与氯霉素（或氨基糖苷类）；米诺环素与氯霉素配伍用于布氏杆菌病。
（12）静止期杀菌药与慢速抑菌药配伍常获得协同或相加作用。如复方新诺明与氨基糖苷类；
（13）快速抑菌药与慢速抑菌药配伍常获得协同或相加作用，如多粘菌素和复方新诺明、阿米卡星、；头孢菌素类与氟喹诺酮；利福平与万古霉素或头孢唑林或氯唑西林；磺胺类与TMP。
二、药物配伍禁忌
（1）青霉素类配伍禁忌有：氯霉素类、甲砜霉素、氟苯尼考、红霉素、罗红霉素、土霉素、多西环素、四环素、卡那霉素、VB、磺胺类、高锰酸钾、碘酊、氨茶碱、。青霉素和VC、碳酸氢钠等不能同时使用。
（2）链霉素类配伍禁忌有：甲砜霉素、氟苯尼考、土霉素、四环素、红霉素、卡那霉素、VB、VC、磺胺类、VK、碳酸氢钠、氨茶碱、人工盐等碱性药物。
（3）甲砜霉素、氟苯尼考配伍禁忌有：青、链霉素，土霉素、卡那霉素、喹诺酮类（氟哌酸、环丙、恩诺、沙拉沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、）呋喃类、磺胺类、VB、VC、VK。
（4）土霉素类配伍禁忌有：卡那霉素、喹诺酮类、VB、VC、氨茶碱。
（5）红霉素类配伍禁忌有：青、链霉素，四环素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类、林可霉素、氯化钙、氯化钠。
（6）庆大霉素类配伍禁忌有：青、链霉素，新霉素、红霉素类、磺胺类。
（7）磺胺类配伍禁忌有：青、链霉素、庆大霉素、甲砜霉素、氟苯尼考、硫酸钠、人工盐、VB、VC、罗红霉素。
（8）呋喃类配伍禁忌有：甲砜霉素、氟苯尼考、喹诺酮类。
（9）喹诺酮类配伍禁忌有：四环素类、大环内酯类（如红霉素）、利福平、甲砜霉素、氟苯尼考、硝基呋喃类、电解质类、氨茶碱、呋喃类。
（10）多粘菌素配伍禁忌有：新霉素、阿托品、庆大霉素、先锋霉素。
（11）新霉素配伍禁忌有：甲砜霉素、氟苯尼考、多粘菌素、庆大霉素。
（12）头孢类配伍禁忌有：氨茶碱、VC、磺胺类、罗红霉素、多西环素、氟苯尼考。头孢类忌与氨基糖苷类混合使用。
（13）克林霉素、林可霉素配伍禁忌有：罗红霉素、氨茶碱、磺胺类。
（14）泰妙菌素配伍禁忌有：聚醚类抗生素如莫能菌素、盐霉素。
（15）阿莫西林与四环素、头孢菌素与大环内酯类配伍使用将会产生药理性拮抗，杀菌作用降低。
（16）氨苄青霉素钠与葡萄糖输液、青霉素钠（或氨苄青霉素钠）与VC配伍使用将会产生酸碱度变化，使抗菌药物降解，药效降低。
（17）鸡产蛋期禁用药物：新生霉素、损害肝肾、大幅度减蛋；四环素类，产软壳蛋；呋喃类，抑制产蛋机能；磺胺类，产薄壳蛋、产软壳蛋、产蛋下降；注射疫苗，产生应激，数周内产产薄壳蛋、产软壳蛋。
三、中药的配伍禁忌
（1）配伍禁忌配伍禁忌是指配伍中的相反、相恶的关系，一般应避免使用。经历代医药学家长期实践，总结形成了“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌理论。
（2）十八反：乌头反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白芨；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、*参、细辛、芍药。
（3）十九畏：硫磺畏朴硝、水银畏砒霜、狼*畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏荆三棱、川乌畏犀角、人参畏五灵脂、肉桂畏赤石脂。
（4）妊娠禁忌：*性较强和药性猛烈的药物应忌用，如：斑蝥、巴豆、大戟、麝香、水蛭等。
（5）活血祛瘀、理气破滞以滑利之药物应慎用，如三棱、莪术、红花、桃仁、大*、芒硝、枳实、厚朴、瞿麦、半夏等；对辛热药物，如附子、肉桂等也应注意。
（6）服药禁忌：当灌服泻下药治疗大便秘结时，应禁食一段时间。当用热药治疗寒症时，对患畜应禁食过凉之食物或饮冰冻水，夏季服药宜稍凉、冬季服药宜稍温。对患畜使用驱虫药时宜在空腹灌服。
四、常用化学药物配伍与禁忌简表
类别
配伍药物
结果
青霉
素类
氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾
链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类
药效增强
替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考
降低疗效
罗红霉素
沉淀、分解失效
氨茶碱、磺氨类
沉淀、分解失效
头孢菌素类
头孢拉啶、头孢氨苄、头孢噻呋钠
链霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素、喹诺酮类
药效增强
氨茶碱、Vc、磺氨类、罗红霉素、氟苯尼考
沉淀分解失效，降低疗效
先锋霉素
强效利尿药
肾*性增强
氨基糖甙类
新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、安普霉素
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、盐酸多西环素、TMP
疗效增强
Vc
抗菌减弱
同类药物
*性增强
大环内酯类
罗红霉素、硫氰酸红霉素、泰乐菌素、替米考星
新霉素、庆大霉素
疗效增强
盐酸林可霉素
降低疗效
磺氨药、氨茶碱
*性增强
氯化钠、氯化钙
庆大霉素、新霉素
多粘菌素类
硫酸粘杆菌素
盐酸多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类
盐酸林可霉素
硫酸阿托品、先锋霉素、新霉素、庆大霉素
*性增强
四环
素类
土霉素、多西环素、金霉素、四环素
同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、TMP
疗效增强（减小使用量）
氨茶碱
*性增强
三价离子
形成不溶性难吸收的络合物
氯霉
素类
氟苯尼考
新霉素、盐酸多西环素、硫酸粘杆菌素
疗效增强
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄
降低疗效
喹诺酮类、磺氨类、呋喃类
*性增强
叶酸、维生素B12
抑制红细胞生成
喹诺
酮类
诺氯沙星、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星
链霉素、新霉素、庆大霉素
疗效增强
四环素、盐酸多西环素、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素
降低疗效
氨茶碱
析出沉淀
金属阳离子（Ca、Mg、Fe、A1）
形成不溶性络合物
磺胺类
磺氨间甲氧嘧啶、磺氨嘧啶、磺氨甲恶唑、磺氨噻唑
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
疗效增强
头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林
疗效增强
氟苯尼考、罗红霉素
*性增强
茶碱类
氨茶碱
盐酸多西环素、Vc、盐酸肾上腺素等酸性药物
混浊分解失效
喹诺酮类
降低疗效
洁霉
素类
盐酸林可霉素
甲硝唑
疗效增强
罗红霉素、替米考星
疗效降低
磺胺类、氨茶碱
浑浊、失效
罗红霉素
沉淀、分解失效
氨茶碱、磺氨类
沉淀、分解失效
头孢菌素类
头孢拉啶、头孢氨苄、头孢噻呋钠
链霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素、喹诺酮类
药效增强
氨茶碱、Vc、磺氨类、罗红霉素、氟苯尼考
沉淀分解失效，降低疗效
先锋霉素
强效利尿药
肾*性增强
氨基糖甙类
新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、安普霉素
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、盐酸多西环素、TMP
疗效增强
Vc
抗菌减弱
同类药物
*性增强
大环内酯类
罗红霉素、硫氰酸红霉素、泰乐菌素、替米考星
新霉素、庆大霉素
疗效增强
盐酸林可霉素
降低疗效
磺氨药、氨茶碱
*性增强
氯化钠、氯化钙
庆大霉素、新霉素
多粘菌素类
硫酸粘杆菌素
盐酸多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类
盐酸林可霉素
硫酸阿托品、先锋霉素、新霉素、庆大霉素
*性增强
四环
素类
土霉素、多西环素、金霉素、四环素
同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、TMP
疗效增强（减小使用量）
氨茶碱
*性增强
三价离子
形成不溶性难吸收的络合物
氯霉
素类
氟苯尼考
新霉素、盐酸多西环素、硫酸粘杆菌素
疗效增强
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄
降低疗效
喹诺酮类、磺氨类、呋喃类
*性增强
叶酸、维生素B12
抑制红细胞生成
喹诺
酮类
诺氯沙星、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星
链霉素、新霉素、庆大霉素
疗效增强
四环素、盐酸多西环素、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素
降低疗效
氨茶碱
析出沉淀
金属阳离子（Ca、Mg、Fe、A1）
形成不溶性络合物
磺胺类
磺氨间甲氧嘧啶、磺氨嘧啶、磺氨甲恶唑、磺氨噻唑
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
疗效增强
头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林
疗效增强
氟苯尼考、罗红霉素
*性增强
茶碱类
氨茶碱
盐酸多西环素、Vc、盐酸肾上腺素等酸性药物
混浊分解失效
喹诺酮类
降低疗效
洁霉
素类
盐酸林可霉素
甲硝唑
疗效增强
罗红霉素、替米考星
疗效降低
磺胺类、氨茶碱
浑浊、失效
青霉
素类
氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾
链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类
药效增强
替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考
降低疗效
罗红霉素
沉淀、分解失效
氨茶碱、磺氨类
沉淀、分解失效
头孢菌素类
头孢拉啶、头孢氨苄、头孢噻呋钠
链霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素、喹诺酮类
药效增强
氨茶碱、Vc、磺氨类、罗红霉素、氟苯尼考
沉淀分解失效，降低疗效
先锋霉素
强效利尿药
肾*性增强
氨基糖甙类
新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、安普霉素
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、盐酸多西环素、TMP
疗效增强
Vc
抗菌减弱
同类药物
*性增强
大环内酯类
罗红霉素、硫氰酸红霉素、泰乐菌素、替米考星
新霉素、庆大霉素
疗效增强
盐酸林可霉素
降低疗效
磺氨药、氨茶碱
*性增强
氯化钠、氯化钙
庆大霉素、新霉素
多粘菌素类
硫酸粘杆菌素
盐酸多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类
盐酸林可霉素
硫酸阿托品、先锋霉素、新霉素、庆大霉素
*性增强
四环
素类
土霉素、多西环素、金霉素、四环素
同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、TMP
疗效增强（减小使用量）
氨茶碱
*性增强
三价离子
形成不溶性难吸收的络合物
氯霉
素类
氟苯尼考
新霉素、盐酸多西环素、硫酸粘杆菌素
疗效增强
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄
降低疗效
喹诺酮类、磺氨类、呋喃类
*性增强
叶酸、维生素B12
抑制红细胞生成
喹诺
酮类
诺氯沙星、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星
链霉素、新霉素、庆大霉素
疗效增强
四环素、盐酸多西环素、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素
降低疗效
氨茶碱
析出沉淀
金属阳离子（Ca、Mg、Fe、A1）
形成不溶性络合物
磺胺类
磺氨间甲氧嘧啶、磺氨嘧啶、磺氨甲恶唑、磺氨噻唑
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
疗效增强
头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林
疗效增强
氟苯尼考、罗红霉素
*性增强
茶碱类
氨茶碱
盐酸多西环素、Vc、盐酸肾上腺素等酸性药物
混浊分解失效
喹诺酮类
降低疗效
洁霉
素类
盐酸林可霉素
甲硝唑
疗效增强
罗红霉素、替米考星
疗效降低
磺胺类、氨茶碱
浑浊、失效
青霉
素类
氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾
链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类
药效增强
替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考
降低疗效
罗红霉素
沉淀、分解失效
氨茶碱、磺氨类
沉淀、分解失效
头孢菌素类
头孢拉啶、头孢氨苄、头孢噻呋钠
链霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素、喹诺酮类
药效增强
氨茶碱、Vc、磺氨类、罗红霉素、氟苯尼考
沉淀分解失效，降低疗效
先锋霉素
强效利尿药
肾*性增强
氨基糖甙类
新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、安普霉素
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、盐酸多西环素、TMP
疗效增强
Vc
抗菌减弱
同类药物
*性增强
大环内酯类
罗红霉素、硫氰酸红霉素、泰乐菌素、替米考星
新霉素、庆大霉素
疗效增强
盐酸林可霉素
降低疗效
磺氨药、氨茶碱
*性增强
氯化钠、氯化钙
庆大霉素、新霉素
多粘菌素类
硫酸粘杆菌素
盐酸多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类
盐酸林可霉素
硫酸阿托品、先锋霉素、新霉素、庆大霉素
*性增强
四环
素类
土霉素、多西环素、金霉素、四环素
同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、TMP
疗效增强（减小使用量）
氨茶碱
*性增强
三价离子
形成不溶性难吸收的络合物
氯霉
素类
氟苯尼考
新霉素、盐酸多西环素、硫酸粘杆菌素
疗效增强
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄
降低疗效
喹诺酮类、磺氨类、呋喃类
*性增强
叶酸、维生素B12
抑制红细胞生成
喹诺
酮类
诺氯沙星、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星
链霉素、新霉素、庆大霉素
疗效增强
四环素、盐酸多西环素、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素
降低疗效
氨茶碱
析出沉淀
金属阳离子（Ca、Mg、Fe、A1）
形成不溶性络合物
磺胺类
磺氨间甲氧嘧啶、磺氨嘧啶、磺氨甲恶唑、磺氨噻唑
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
疗效增强
头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林
疗效增强
氟苯尼考、罗红霉素
*性增强
茶碱类
氨茶碱
盐酸多西环素、Vc、盐酸肾上腺素等酸性药物
混浊分解失效
喹诺酮类
降低疗效
洁霉
素类
盐酸林可霉素
甲硝唑
疗效增强
罗红霉素、替米考星
疗效降低
磺胺类、氨茶碱
浑浊、失效
五抗菌药物的合理选用
致病菌
病菌名称
疾病名称
可用药物
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性球菌
化脓创、乳腺炎、各器官系统炎症、马腺疫、败血症
青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素
耐青霉素革兰氏阳性球菌
化脓创、乳腺炎、各器官系统炎症、马腺疫、败血症
耐酶青霉素、头孢菌素、庆大霉素、增效磺胺
炭疽杆菌
炭疽病
青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素
破伤风梭菌
破伤风
青霉素、甲硝唑、氯霉素、头孢菌素
李氏杆菌
李氏杆菌等
四环素、红霉素、青霉素、增效磺胺
猪丹*杆菌
猪丹*、关节炎
青霉素、红霉素、
气肿疽梭菌
气肿疽
青霉素、红霉素、四环素、磺胺药
产气荚膜杆菌
气性坏疽
青霉素、四环素、氯霉素、红霉素、
结核杆菌
结核菌
链霉素、异烟肼、利福平、卡那霉素
螺旋体
痢疾密螺旋体
猪痢疾
利高霉素、利福平、螺旋霉素、泰乐菌素
钩端螺旋体
钩端螺旋体病
青霉素、链霉素、四环素类、北里霉素
疏螺旋体
兔、禽螺旋体
九一四、青霉素
霉形体
猪肺炎霉形体
猪喘气病
恩诺沙星、卡那霉素、硫粘菌素、土霉素
鸡败血霉形体
禽呼吸道炎症
强力霉素、泰乐菌素、恩诺沙星、北里霉素
鸡滑液囊霉形体
禽滑液囊炎
强力霉素、泰乐菌素、恩诺沙星、北里霉素
牛肺疫丝状霉形体
牛肺疫
四环素类、链霉素、泰乐菌素、九一四
山羊传染性胸膜肺炎霉形体
山羊传染性胸膜肺炎
泰乐菌素、九一四、四环素
山羊无乳霉形体
无乳症
硫粘菌素、泰乐菌素、卡那霉素、氯霉素
革兰氏阴性菌
大肠杆菌
各器官系统炎症、败血症
环丙沙星、庆大霉素、呋喃唑酮、增效磺胺
沙门氏菌
肠炎、白痢、猪霍乱、副伤寒、鸡伤寒、流产、败血症
氯霉素或环丙沙星、氟哌酸、呋喃唑酮、增效磺胺、
绿脓杆菌
烧伤感染、脓肿、乳腺炎、各器官系统炎症、败血症
庆大霉素、梭苄青霉素、多黏菌素
坏死杆菌
坏死杆菌病
增效磺胺、磺胺药、四环素类
巴氏杆菌
出血性败血症、肺炎
链霉素、氟哌酸、增效磺胺、头孢菌素
嗜血杆菌
肺炎、支气管炎
磺胺药、氟哌酸、四环素类、链霉素
布氏杆菌
布氏杆菌病
四环素、链霉素、头孢菌素、增效磺胺
鼻疽杆菌
鼻疽病
土霉素、增效磺胺、链霉素、磺胺药
放线菌及真菌
放线菌
放线菌病
青霉素、链霉素、
烟曲霉菌
雏鸡烟曲霉菌性肺炎
制霉菌素、克霉唑、两性霉素
白色念珠菌
念珠菌病、鹅口疮
制霉菌素、两性霉素、克霉唑、
囊球菌
马流行性淋巴管炎
九一四、制霉菌素、四环素、克霉唑
毛癣菌
毛癣
克霉唑
小孢子菌
毛癣
克霉唑
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