常见的儿童意外伤害包括跌倒，异物吸入等等，鉴于我院PICU近段时间以来收治的一氧化碳中*的病例持续增长，今天来谈谈另一个儿童意外伤害的隐形杀手---一氧化碳中*，又称煤气中*。是指人体短时间内吸入过量的一氧化化碳，含碳物质燃烧不完全的时候产生的气体与人体中的血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，导致人体中的血红蛋白丧失了携氧能力和作用，造成大脑及全身组织缺氧，从而出现会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、神志模糊甚至昏迷中*性脑病等症状。若发现不及时，错过了最佳的抢救时机，可能会出现全身多器官功能衰竭造亡。所以院前急救和护理对煤气中*起着重要作用。
通过临床调查了解，我科收治的一氧化碳中*患儿大都由家中燃气热水器所致。现在生活条件越来越好，基本家家户户都装上了热水器，但是一氧化碳中*人数却在逐年上升，主要诱因就是燃气热水器使用不当。
那么我们应该如何安全使用热水器沐浴？
为了沐浴时方便调节水温，部分人喜欢把热水器装在浴室里，但是这是一个非常不安全的举动，因为热水器打开时，煤气燃烧不全，就很容易产生有*的一氧化碳，如果吸入了过多一氧化碳，就会发生一氧化碳中*。所以在装置热水器时，热水器和煤气罐都应装在浴室外。
其次，浴池没有安装排气扇。很多人缺乏安全意识，浴室里要么没装有排气扇，要么就是装有，但是沐浴时不愿打开。但是如果不开排气扇，浴室里原来温度低，使用热水沐浴时就会产生过多气雾，形成空气不流通，时间久了，人就容易缺氧，而低氧环境下容易加重心脏耗氧量，导致猝死。
同时沐浴时间也应该掌握好，有很多人为了方便，都喜欢洗澡洗头一起，或是洗衣服和洗澡一起洗。这样就会过久的呆在浴室中，加上浴室空气流通不好，时间过长，容易导致脑缺氧而晕厥。
如果遇到有人发生一氧化碳中*时，第一发现者不要过于惊谎失措，需要保持清晰的头脑，立即播打“”求救。“”电话接通后，不要大喊大叫，应告知急救人员事故发生的准确位置、中*人数、中*患者的神志及年龄。同时将门和窗打开，保持空气流通，并将中*人员搬离中*现场，给予患者平卧头偏向一侧。如果中*患者神志不清并剧烈呕吐时要及时清理口鼻处呕吐物及分泌物，以保持患者呼吸道通畅。
入院后应及时纠正患儿的缺氧状态，如果是中*较轻的患儿可以双侧鼻导管低、中流量吸氧。如果中*较重的患儿应予以面罩或经鼻高流量持续吸氧，氧气控制在8-10L/min之间，当然也应避免氧流量过高导致患儿出现氧中*。此病发病突然，患儿往往无心理准备，特别是重病患儿往往难以接受身体的感觉、运动功能障碍等，表现为焦虑抑郁。此时，应鼓励患儿表达他们的感受，真诚耐心地倾听，表示理解和同情，鼓励患儿，增强战胜疾病的信心。部分患儿可能出现中*迟发性脑病，可能引起的一系列精神症状如：情绪高涨、易激惹、欣快等表现，此时应以温和安详、镇静的态度对患儿，以减少激惹因素。
因此，为了防止一氧化碳中*的发生，应加强有关一氧化碳中*及急救知识的普及宣传工作。需要注意的是，一氧化碳中*岁易发生于冬季，但它四季都有发生，特别是在冬季来临之前，应宣教告诫患儿及家属用火用气取暖时应注意安全，学会简单的急救技术，以减少意外伤害的发生。一旦发生一氧化碳中*，首先要脱离中*环境，然后打开门窗通风换气，医院，进行高压氧舱治疗和药物治疗，积极配合有效的护理工作，提高治愈率，减少并发症和后遗症。
（华中科技大学同医院高欢陈锦秀）
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