距离执兽考试倒计时64天
同学你好呀！
执兽备考仅剩64天，今天你学习了吗？
糖糖今天带你复习的科目是《公共卫生》，《公共卫生》虽然在执兽考试中分值占比比较小，但极易拿分~~
希望大家不要大意失荆州！
真题回顾
某小饭店发生7人食物中*，进临床诊断和病原分离鉴定，确诊为小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中*，该菌食物中*的腹痛特征是（）
A.左上腹部疼痛
B.左下腹部疼痛
C.右上腹部疼痛
D.右下腹部疼痛
E.左、右上腹部疼痛
思考时间
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正确答案为：D
小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中*主要症状为发热，右下腹疼痛，腹泻;若从中*原因食品和病人腹泻物中分离出同一血清型的小肠结肠炎耶尔森氏菌，即可做出诊断。
相关重要考点
1.沙门氏菌食物中*
（1）季节性：一年四季均有发生，大多发生于5-10月份，以7-9月份最多。
（2）中*食品：多为动物性食品，尤其是肉与肉制品（如病死畜禽肉、酱卤肉、熟内脏等）。
（3）中*症状：潜伏期4-48h，一般12-24h。中*后主要呈现急性胃肠炎症状。病初患者有恶心、头痛、头晕、食欲不振，继而出现呕吐、寒颤、面色苍白、全身无力、腹痛、腹泻，体温升高至38-40℃。急性腹泻以*色或*绿色水样便为主，有恶臭。重者发生痉挛、脱水、休克等。病程3-7d，预后良好，但老人、儿童、婴儿或病弱者，如不及时治疗也会导致死亡。
(上图为沙门氏菌)摘自《一套通》
2.志贺氏菌食物中*
（1）季节性：发生于春、夏、秋季。
（2）中*食品：主要是已经熟制后的肉类和乳类食品及其制品。苍蝇、蟑螂等昆虫为主要传播媒介。
（3）中*症状：潜伏期短者1h，长者24h，但多数患者是在进食后10-20h发病。病人突然出现剧烈腹痛、恶心、呕吐和频繁腹泻，多为水样便，继之出现具有志贺氏菌发病特点的泡沫黏液便或血液便，里急后重显著，大便中有很多红细胞和白细胞；病人大多发冷、寒颤、头晕、头痛，体温升高（一般为38-40℃），有的还可出现肌肉痛、发绀、痉挛等。病人多在3d后恢复，个别重症患者可在10d左右痊愈。
(上图为志贺氏菌)摘自《一套通》
3.致泻性大肠埃希氏菌
（1）季节性：食物中*主要发生于夏秋季节。
（2）中*食品：常见中*食品为各种熟肉制品，其次为蛋与蛋制品、乳酪等食品。
（3）因菌型不同而呈现不同程度的胃肠道症状：
①急性肠炎型：由产肠*素大肠埃希氏菌引起，比较常见。潜伏期10-15h。主要症状为水样腹泻、上腹痛、呕吐、头痛、发热（38-40℃）。病程3-5d。
②出血性肠炎型：由肠出血性大肠埃希氏菌引起。潜伏期3-4d。主要症状为痉挛性腹痛、腹泻、发热、呕吐。初为水样便，而后为血便。病程10d左右，死亡率3%-5%。
③急性菌痢型：由肠侵袭性大肠埃希氏菌引起。潜伏期48-72h。主要表现为出血性腹泻，里急后重，腹痛，发热（38-40℃）。病程1-2周。
④急性腹泻型：由肠致病性大肠埃希氏菌引起。主要症状有水样腹泻、腹痛。
(上图为大肠埃希氏菌)摘自《一套通》
4.小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中*
（1）季节性：该菌为嗜冷菌，所引起的食物中*多发生于秋末和冬季。
（2）中*食品：原因食品主要是肉、禽及乳类食品。
（3）中*症状：潜伏期4-10d，以幼儿多发。无明显的前驱症状，起病急骤。临床表现多样，但主要表现为胃肠炎，最常见的症状为腹痛（41.2%-84%，以脐部和右下腹部多见）、腹泻（35.8%-78%，胆汁绿色水样腹泻）、发热（43%-87%，一般39-40℃）；其次为头痛、恶心、呕吐；尚可出现结节性红斑、红色斑丘疹、关节痛、败血症等。
(上图为耶尔森氏菌)摘自《一套通》
5.空肠弯曲菌食物中*
（1）病原菌：空肠弯曲菌为革兰氏阴性的细长弯杆菌，具有多形性，一般呈两端渐细的弧形。
（2）季节性：本菌引起的食物中*全年都可发生，但多发生于夏、秋季节。
（3）中*食品：原因食品主要是受其污染的禽肉、畜肉、牛乳等，肉类受空肠弯曲菌的污染比较严重。
（4）中*症状：潜伏期多为35h左右，亦可长达3-5d。典型病例先有发热（体温可达40℃），伴全身乏力，头痛，肌肉酸痛。腹痛是早期症状，常位于脐周或上腹部，间歇性或呈绞痛，常放射至右下腹部，在排便前腹痛加剧，便后可暂时缓解。发热12-24h后有腹泻，初为水样便，每天4-5次或多达20余次，继有黏液便或血黏液使，少数有血便。病程多为1周左右，但少数可间歇腹泻，持续数周。预后一般良好，但也有死亡病例。
(上图为空肠弯曲菌)摘自《一套通》
真题试练
引起沙门氏菌食物中*最常见的食品是（）
A.粮油制品
B.调味品
C.肉与肉制品
D.水果及其制品
E.蔬菜及其制品
食用冷藏熟肉后，数人出现体温升高，40℃，全身肌肉酸痛，脐部和上腹部绞痛；腹泻，初为水样，继而黏液血便。从所食用的熟肉和病人的腹泻物中分离得到一株革兰阴性细菌，菌体呈两端渐细的弧形，具有多形性。该病最可能的诊断是（）
A.空肠弯曲菌食物中*
B.链球菌食物中*
C.产气荚膜梭菌食物中*
D.大肠杆菌*素食物中*
E.沙门菌食物中*
大肠菌群的特性不包括（）
A.发酵乳糖
B.产酸产气
C.无芽孢
D.革兰氏阳性
E.需氧和兼性厌氧
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答案：CAD
:引起沙门氏菌食物中*最常见的食品多为动物性食品，尤其是肉与肉制品(如病死畜禽肉、酱卤肉、熟内脏等)。
:空肠弯曲菌食物中*，中*食品为受污染的禽肉、畜肉、牛乳等，中*的症状为发热、全身乏力、头痛、肌肉酸痛，脐周或上腹部绞痛，排便前腹痛加剧，便后暂时缓解。且空肠弯曲菌为革兰氏阴性的细长弯杆菌，具有多形性，一般呈两端渐细的弧形。与题干相符，所以，正确选项为A选项。
:大肠菌群系指一群能发酵乳糖、产酸产气、需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽孢杆菌。D项，大肠菌群为革兰氏阴性菌。
你全对了吗？
考点速记
细菌性食物中*的典型特征——革兰氏阴性菌
(细菌性食物中*的典型特征)摘自《口诀及拓展》
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