（点击图片报名冲刺班，考前提分冲刺，能力升阶~）（淘宝店铺：泽成教育）精彩回顾水俣病是指（）A.铅中*B.砷中*C.镉中*D.汞中*E.氟中*答案：D解析：20世纪50年代发生于日本水俣湾地区的“水俣病”是世界历史.上首次发生重金属污染的重大事件，经查明起因是水俣湾附近化工厂采用汞作催化剂，将大量含汞的废水排人海湾，当地居民食用该水域捕获的鱼类而引起甲基汞中*。（点击图片购买易本通，图文详解助机考）考点总结一、沙门氏菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：发生于5～10月份，以7～9月份最多。（2）中*食品：多为动物性食品，尤其是肉与肉制品（如病死畜禽肉、酱卤肉、熟内脏等）。2.症状：主要呈现急性胃肠炎症状。病初患者有恶心、头痛、头晕、食欲不振，继而出现呕吐、寒战、面色苍白、全身无力、腹痛、腹泻，体温升高至38～40℃。急性腹泻以*色或*绿色水样便为主，有恶臭。重者发生痉挛、脱水、休克等。病程3～7d，预后良好，但老人、儿童、婴儿或病弱者，如不及时治疗也会导致死亡。3.诊断：根据流行病学特点和临床表现可做出初步诊断；用可疑食物、病人呕吐物或排泄物检出血清学型别相同的沙门氏菌，即可做出确诊。二、小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：多发生于秋末和冬季。（2）中*食品：肉、禽及乳类食品。2.症状：主要表现为胃肠炎，最常见的症状为腹痛，以脐部和右下腹部多见、腹泻（胆汁绿色水样泻）、发热；其次为头痛、恶心、呕吐；尚可出现结节性红斑、红色斑丘疹、关节痛、败血症等。三、空肠弯曲菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：多发生于夏、秋季节。（2）中*食品：受其污染的禽肉、畜肉、牛乳等，肉类受空肠弯曲菌的污染比较严重。2.症状：典型病例先有发热（体温可达40℃），伴全身乏力，头痛，肌肉酸痛。腹痛是早期症状，常位于脐周或上腹部，间歇性或呈绞痛，常放射至右下腹部，在排便前腹痛加剧，便后可暂时缓解。发热12～24h后有腹泻，初为水样便，每天4～5次或多达20余次，继有黏液便或血黏液便，少数有血便。四、葡萄球菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：多发于夏秋季节。（2）中*食品：乳与乳制品、剩饭、含乳的冷冻食品，其次为肉类（熟肉和内脏）和其他动物性食品。2.症状：突然恶心，反复剧烈呕吐，大量分泌唾液，上腹部不适或腹痛、腹泻。呕吐为本病的特征症状，常呈喷射状，初为食物残渣，后干哕，有时混有胆汁或带有血液。腹泻多为水样便或黏液样便。五、链球菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：该菌食物中*多发生在5～11月。（2）中*食品：动物性食品，尤其是畜禽内脏、熟肉类、乳类、冷冻食品和动物性水产品。2.症状：患者主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，腹泻多为水样便。少数病人还有头晕、头痛、低热、乏力等全身症状。六、产单核细胞李氏杆菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：春季可发生，夏秋季呈季节性增长。（2）中*食品：乳与乳制品、肉类制品、水产品等动物性食品，还有蔬菜和水果。其中以乳品最为多见，特别是在冰箱中保藏时间过长的乳品和肉品。2.症状：（1）腹泻型：腹泻、腹痛和发热。（2）侵袭型：胃肠炎，发热、败血症、脑膜炎、脑脊髓炎，心内膜炎。七、肉*梭菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：多发于3～5月。（2）中*食品：在我国，中*食品多为家庭自制豆、谷类的发酵制品（如臭豆腐、豆豉、豆酱等），少数由牛肉、羊肉等动物性食品引起。2.症状：中*特征为肌肉麻痹。头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、八、产气荚膜梭菌食物中*：1.流行病学：（1）季节性：多发生在炎热的夏秋季节。（2）中*食品：多为同批大量加热、烹煮后在较高温度下长时间地（数小时）缓慢冷却且不经再加热而直接食用的肉、鸡、鸭、鱼等。2.症状：（1）急性胃肠炎型：以腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，腹泻多为稀便或水样便，偶尔混有黏液和血液，恶心、呕吐者较少，一般体温正常或有微热。（2）坏死性肠炎型：严重的下腹部疼痛，重度腹泻，便中带有血液、黏液，甚至黏膜屑片，并伴有呕吐。（点击图片购买全真卷，考前必刷模拟题）真题演练（1～3题共用备选答案）A.沙门氏菌B.葡萄球菌C.李斯特菌D.肉*梭菌E.大肠埃希氏菌1.一中年妇女食用熟猪头肉后，发生腹痛和腹泻，随后出现发热、败血症和脑膜炎症状，根据食物中*症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（年真题）2.一男童夏天饮用牛乳后，突然发生恶心，反复剧烈呕吐，唾液很多，上腹部疼痛，并有腹泻。呕吐物中混有胆汁和血液，腹泻为水样便，根据食物中*症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（年真题）3.一男青年食用牛肉罐头后，出现头晕，无力，视力模糊，眼睑下垂，咀嚼无力，张口困难，吞咽和呼吸困难，脖子无力而垂头等肌肉麻痹为特征的症状，根据食物中*症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（年真题）（4～6题共用备选答案）A.空肠弯曲菌食物中*B.链球菌食物中*C.产气荚膜梭菌食物中*D.大肠杆菌*素食物中*E.沙门菌食物中*4.食用冷藏熟肉后，数人出现体温升高，40℃，全身肌肉酸痛，脐部和上腹部绞痛；腹泻，初为水样，继而黏液血便。从所食用的熟肉和病人的腹泻物中分离得到一株革兰阴性细菌，菌体呈两端渐细的弧形，具有多形性。该病最可能的诊断是（年真题）5.夏末，一家3人食用猪头肉后，出现呕吐、腹泻症状，呕吐比腹泻严重，1人头晕、低热、乏力。从所食用的猪肉和病人的腹泻物中分离到一株革兰阳性菌，菌体呈球形或卵圆形，无芽胞。该病最可能的诊断是（年真题）6.夏季，5人食用熟肉2h后，出现下腹部剧烈疼痛，腹泻，便中带有血液和黏液；3人便中有黏膜碎片，伴有呕吐；1人抽搐、昏迷。从所食用的熟肉和病人的腹泻物中分离到一株革兰阳性的大杆菌，有芽胞。该病最可能的诊断是（年真题）参考答案：1～6：C、B、D、A、B、C课后习题引起沙门氏菌食物中*最常见的食品是（）A.粮油制品B.调味品C.肉与肉制品D.水果及其制品E.蔬菜及其制品答案及解析详见下期
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内容：鹏哥
排版：叶子
审核：鹏哥、廖老师
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