医院皮肤科收治多例
“中*性表皮坏死型药疹”
三氯乙烯中*让手机厂女工“换了一层皮”
这种皮肤病死亡率高达25~50%
在手机厂打工的苏女士没有想到，一种名叫“三氯乙烯”的东西几乎令她“面目全非”——全身皮肤糜烂，而且肝功能严重受损，差点丢掉性命。医院皮肤科，她被确诊为一种非常危重的皮肤病——“中*性表皮坏死松解型药疹”。该科刘晓明教授说，这种病常由用药不当或者化学品中*导致，治疗极为困难，死亡率高达25~50%。作为目前深圳市收治重症皮肤病人的中心，医院今年已经接诊5例类似的重症药疹。
能致命的皮肤病
据苏女士介绍，她在深圳关外一家手机厂打工，需要用三氯乙烯来清洗手机屏幕。接触这种*物近一个月之后，她的躯干和四肢开始出现红斑，并感到瘙痒。医院按“过敏性皮炎”进行抗过敏治疗之后，她的病情迅速恶化，之后被紧急转入医院皮肤科。
“病人刚入院时，用八个字来形容是再恰当不过了：体无完肤、面目全非！”医院皮肤科病房的护士*次花回忆说。当时，苏女士的全身上下几乎没有一处完好的皮肤，颈部、胸前、后背、会阴、口腔全部糜烂，稍微碰一碰就渗血、疼痛，面部肿胀，结了厚厚的一层痂皮。
除了皮肤，她全身其他内脏器官也被累及。
病人持续高热。口腔内的黏膜广泛糜烂，张口、进食都变得非常困难；四肢严重肿胀，伴有大量水疱；眼睛结膜充血，产生大量分泌物；同时，在患者的血液生化指标中，谷丙转氨酶高于正常值20倍，表明肝功能严重受损；血常规中白细胞计数比正常高两倍，说明体内感染很严重。“总的来说，病人的情况已经非常危急，面临生命危险。”接诊医生王彬说。
国务院特殊津贴专家、医院皮肤科顾问医生刘晓明教授与香港专家及团队会诊后，确认为“中*性表皮坏死松解型药疹”，简称TEN。
刘晓明教授介绍，TEN是一种极其严重的皮肤病，病人全身皮肤不同程度坏死剥脱，口腔、外阴、食道、呼吸道的粘膜以及眼结膜也会受累，并可能伴有高热、肝肾功能异常、电解质紊乱等症状，治疗极为困难，死亡率可达25~50%。
皮肤病也会导致死亡？大多数人恐怕都是第一次听说。刘晓明教授解释说，TEN属于“药疹”中最严重的一种。而“药疹”通常是由内服药物或接触各种化学性*物引发，体质敏感的人尤其容易发病。TEN病人会出现大面积的表皮脱落，造成全身感染，甚至令细菌入侵血液循环，出现败血症，而且*性的药物或者化学品也会损害肝肾等体内器官，引发死亡也就不足为奇。
医院皮肤科团队迅速为苏女士制定了治疗方案，她的病情很快得到控制。在一个月的时间里，她闯过了表皮剥脱期、感染期等道道难关，最终创面全部愈合，血象及肝功能指标恢复正常，于近日痊愈出院。由于病发时全身皮肤都坏死，经此一役，她相当于全身换了一层皮。
每次换药都像“受刑”
为了照顾好苏女士，皮肤科病房的护士们也累得“脱了一层皮”。因为对这类大面积皮肤糜烂的患者，护理工作极其艰巨、繁重。以换药来说，抽水疱、消*创面、贴小油纱、涂药膏，每一道程序，护士都要严格遵照医嘱。由于创面大，渗液多，病人疼痛难忍，换药必须小心翼翼，“每一次病人都像受刑一样，一阵阵痛苦的呻吟让我们听着也揪心地疼。”护士*次花说。刚开始那几天，护士每次都得弯着腰换药三、四个小时，站得腰酸背痛，有时连午饭都得拖到下午才吃。
除了换药，输液时的静脉穿刺也充满了挑战。病人全身溃烂，好皮肤难找，扎针时根本无从下手，“好不容易看到一小段没被破坏的血管，简直像哥伦布发现新大陆一样兴奋。”所以皮肤科的护士不仅要技术过硬，勇气过人，还要有耐心、爱心和细心，皮肤科病房的护长曾晓冲说。
在康复之后，苏女士和家人专程为皮肤科医护团队送来了锦旗和表扬信，“谢谢你们，是你们给了我女儿第二次生命！”苏女士母亲感激地说。
患者和家属兴奋地和皮肤科护士们合照
今年以来，医院皮肤科已经接诊五起类似的重症药疹病例，患者全部痊愈出院。除苏女士因为接触三氯乙烯致病外，其余四例都是用药引起。其中一位男士长期患有银屑病（俗称牛皮廯），医院开过一种名为“甲氨蝶呤”的化疗药物，服后效果很好，他又私下到药店买了两瓶，超量服用，引发中*。殊不知这是处方药，必须在专业医生的指导下严格控制剂量。
刘晓明教授特别呼吁，医生应该严格把握药物的适应症及禁忌症，明确患者的药物过敏史；对于*性和容易过敏的药物，患者必须在医生指导下服用，而相关*府部门也要严格监管，绝不能让患者在药店中随意购买；此外，需要用到三氯乙烯等有*化学品的单位，必须为从业者做好有效的防护。“只有多管齐下，才能降低市民罹患药疹、药物中*这些药物相关性疾病的风险。”
让重症皮肤病患者“不出深圳”
医院是深圳唯一一家独立开设规模性皮肤医院，皮肤科开业一年多已经收治大量疑难重症的皮肤病人，而以往这类病人通常要前往广州等外地求医。
皮肤科顾问医生刘晓明教授现任中华医学会皮肤科分会常委，享受国务院特殊津贴，她从事皮肤科临床、教学、科研工作已有30余年，在银屑病、红斑狼疮、皮肌炎、水疱病、血管炎等疑难重症皮肤病的诊疗方面积累了丰富的经验。作为中华医学会银屑病学组副组长，她还执笔撰写了全国银屑病的治疗指南，在该领域的治疗居国内领先。
刘教授说，目前皮肤科团队人员梯次合理，医术精湛又充满热情和爱心，她有信心团队能帮助患者战胜各种病魔，让市民遇到大小皮肤病症都可以“不出深圳”。
（作者*次花陈永祥）
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