乳酸是葡萄糖代谢的中间产物,葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。
有氧氧化是体内糖分解产生能量的主要途径,而葡萄糖在无氧条件下则分解成为乳酸。
乳酸的代谢
高乳酸血症/乳酸中*
临床症状:
乳酸中*的临床症状以代谢性酸中*为主要症状,其发病较急,有不明原因的深而快的呼吸、低血压、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症状,有时伴有呕吐、腹泻、及体温下降。
临床上有上述表现,且怀疑乳酸中*时,应测定血乳酸水平。
如果血液乳酸浓度>2mmol/L,血液pH值≤7.35,HCO3-≤10mmol/L(下降),而无其他酸中*原因时,可诊断为乳酸中*(碱被中和)
但有学者认为动脉血乳酸浓度≥5mmol/L,pH≤7.35为乳酸中*,而血乳酸>2.5mmol/L,pH值≤7.35为高乳酸血症
病因
乳酸中*大部分是获得性,常见的获得性乳酸中*的原因可分为组织缺氧型和非组织缺氧型。
组织缺氧型
组织血液灌流不足:血管通透性升高和张力异常,常见于左心功能不全、心输出血量降低、低血压休克。
动脉氧含量低:窒息、低血氧(PaO2<35mmHg),包括一氧化碳中*、严重贫血、中暑。
非组织缺氧型:
常见疾病:糖尿病、败血症、肝肾功能衰竭、肿瘤等
药物或*素:双胍类、乙醇、甲醇、氰化物、硝普盐、烟酸、儿茶酚胺、解热镇痛药、萘啶酸、异烟肼、链佐新、山梨醇、肠外营养、乳糖、茶碱、可卡因、雌激素缺乏等
遗传性疾病:G-6磷酸脱氢酶缺乏、果糖1,6-二磷酸酶缺乏、丙酮酸羧化酶缺乏、丙酮酸脱氢酶缺乏及氧化磷酸化缺陷。
其他情况:强化肌肉的运动操练和癫痫大发作
诊断检查
乳酸性中*有时可伴随酮酸中*和高血糖高渗压状态存在,因而增加诊断上的复杂性。
鉴别诊断
一般通过询问病史、理学检查、化验尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳结合力、血气分析等,大可明确诊断
1.临床上,对昏迷、脱水兼酸中*、休克的病畜,特别对原因不明、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人,均应警惕本病存在的可能性。
2.与糖尿病急性代谢紊乱所致DKA,高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸中*以及糖尿病急性并发症低血糖昏迷相鉴别。
参考资料:犬猫血液生化学第一版
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