最近，诺诺收到了一位糖友的留言，“血糖总是忽高忽低,感觉心理压力非常大，整天提心吊胆。当严重低血糖发作意识还清醒的时候，感觉像做噩梦醒不过来一样。”
那位糖友最终确诊为“脆性糖尿病“。可能很多糖友对这个词语还比较陌生，“脆性糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，是指病情极不稳定，血糖忽高忽低难以控制。
主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎丧失的2型糖尿病患者。就它所犯下的罪行来说简直就是一不听话还危害大的坏小子啊。
细数“脆性糖尿病“三宗罪
1、耍性子，波动大
因为脆性糖尿病的的强大杀伤力，让本来为数不多的残存胰岛β细胞越来越少甚至，这样一来，糖友的血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，而没有了自身的反馈调节能力。
2、爱捣蛋，危害大
脆性糖尿病患者胰岛功能极差，这时候病情很不稳定，即使是在饮食量、运动量和胰岛素剂量不变的情况下，血糖也会出现没有缘由的明显波动。
而大多数糖友都知道，血糖大幅波动比单纯性的持续高血糖对血管的损害严重多了。容易出现低血糖—高血糖—酮症酸中毒—昏迷的反复变化。
3、不听话，调控难
“脆性糖尿病”患者胰岛功能极差，机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，简直是像一个冥顽不灵的叛逆少年。
脆性糖尿病有什么症状吗？
当在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用法及用量都比较恒定的情况下，仍出现以下情况就要引起警惕：
1.非同日空腹血糖波动5.55mmol/L以上
比如第一天早晨空腹5.7mmol/L，第二天或者隔几天空腹血糖达到了12mmol/L；
2.一日内血糖变动幅度达11.1mmol/L以上，但是要排除是不是饮食、运动或者用药方面的原因；
3.不能预期的低血糖发作；
4.每日尿糖排出3.0克以上；
5.频繁出现尿酮体阳性。
糖友可参考上面标准判断自己是否有脆性糖尿病的可能，但是后面2医院检查才知道的。
有个比较简单的判断方法：如果糖友经常出现血糖波动,发生低血糖和高血糖症状,不言而喻,肯定有脆性糖尿病。
低血糖症状包括:心跳加快、焦虑不安、出汗、饥饿感、颤抖、易怒、头痛、头昏眼花寒战和湿冷、恶心、做恶梦睡眠中大声喊叫、意识模糊甚至意识不清。
高血糖的症状包括:口干舌燥、过度渴感和频繁排尿。
当然有些人并不会出现上述低血糖和高血糖所有的症状。要想了解自己的血糖是偏高还是偏低,唯一的办法还是要定期监测血糖噢。
脆性糖尿病的治疗
脆性糖尿病其实是非常棘手的，但也不是没有办法啦。
1、进行标准化的胰岛素治疗
脆性糖尿病患者采用胰岛素皮下注射治疗，一般采用每日四次胰岛素注射方案：一超长效胰岛素类似物（甘精胰岛素或地特胰岛素）+三超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素或赖脯胰岛素）皮下注射治疗方案。
脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感，所有对胰岛素剂量的调节应谨慎，不能自己轻易调整用量，以防止血糖的大幅波动。
经济条件允许的糖友，用胰岛素泵持续皮下注射超短效胰岛素类似物治疗更理想。
2、血糖控制不宜过严
由于脆性糖尿病患者的血糖极不稳定，低血糖风险极其高，因此，对此类患者血糖控制标准不用太严，以不发生低血糖和酮症酸中毒作为目标。
3、重视生活规律
做到吃饭定时定量、少吃多餐，最好每天保证3次正餐，3次加餐。运动也要定时定量，每天保持固定的运动时间及运动量。
4、保持平稳情绪
情绪对血糖的影响在脆性糖友身上表现得尤为突出噢，情绪变化可以引起血糖波动；血糖波动又可导致情绪改变。
所以调整好心态，避免情绪波动，保持良好睡眠也是很重要的喔~
5、加强监测
加强自我血糖监测，全天多点测血糖，尤其是夜间2-3点的血糖监测，尽可能多地摸索血糖波动的原因及规律。
6、胰腺移植和胰岛移植。
目前是治疗脆性糖尿病非常有效的方法，可以明显改善血糖。
与胰腺移植相比，胰岛移植避免了整条胰腺移植所造成的手术创伤。但是目前胰腺移植和胰岛移植应用得还不太广泛，相信随着科学研究的不断进步，能够给脆性糖尿病患者带来治愈的希望。
“脆性糖尿病”真的很“脆”，所以无论是平时的饮食运动，还是药物调整都需格外谨慎，要想和普通糖尿病患者一样血糖稳定且达标是不可能的，并且可能是危险、有害的。
所以脆性糖友们要严格遵守生活作息的规律，谨慎调整胰岛素剂量，稳定情绪，加强血糖监测，对血糖的控制目标不苛求，并与主治医生多沟通，找到适合自己的治疗方案噢。
参考资料
[1]曹艳丽单忠艳.如何应对脆性糖尿病[J].糖尿病天地，.01
[2]佟晶晶.解读脆性糖尿病[J].糖尿病之友，.04
[3]季宇董爱梅.脆性糖尿病[J].中国现代医药杂志，.10