我国目前妊娠糖尿病的发生率为1%-5%，近年来有明显增高的趋势，虽然妊娠糖尿病患者的糖代谢能力在产后多数能恢复正常，但是会增加患2型糖尿病的风险，而且在怀孕期间会孕妇和胎儿造成较大危害，甚至在新生儿出生后也会有影响，必须引起重视。
在怀孕早中期，随着孕周的增加，胎儿对营养物质的需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血糖水平随着怀孕的进展而降低，空腹血糖大约降低10%左右，这也是孕妇长时间空腹容易发生低血糖的原因，在妊娠中晚期，孕妇体内雌激素等增加，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的需求量增加，妊娠期不能代谢代偿这一生理变化而使血糖升高，出现妊娠期糖尿病。
01妊娠糖尿病对孕妇的影响
1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%-30%。糖尿病患者宜在血控制正常后再考虑妊娠。
2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。妊娠糖尿病并发妊娠高血压及子痫前期可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。糖尿病李妇因糖尿病导微血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足。糖尿病合并肾脏病变时，短量期高血压及子痛前期发病率高达50%以上。糖尿病孕妇一旦并发高血压，病情较难控制，母儿并发症明显增加。
3、感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重备尿病谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。与糖尿病有关的妊娠期感染有：外阴明道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。
4、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。发现糖尿病孕期越晚，孕妇血糖水平越高，羊水过多越常见。血糖得到接制，羊水量也能逐渐转为正常。
5、因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高，产程延长易发生产后出血。
6、易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有：妊娠糖尿病未得到及时诊断而导致血糖过高；②糖尿病患者未及时治疗或血糖控制不满意时妊娠，随孕周增加胰岛素用量未及时调整；使用肾上腺皮质激素和B-肾上腺素能受体兴奋剂影响孕妇糖代谢；④合并感染时胰岛素未及时调整用量等。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在妊娠早期还有导致胎儿致畸作用，发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。
7、妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%-69%。远期患糖尿病几率增加，17%-63%将发展为2型糖尿病。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。
02对胎儿的影响
1、巨大胎儿：发生率高达25%-42%,其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白，脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。妊娠糖尿病孕妇过胖或体重指数过大时发生巨大儿的重要危险因素。
2、胎儿生长受限：发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。
3、流产和旱产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10%～25%。
4、胎儿畸形：发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因。以心血管畸形和神经系统畸形最常见。孕前患糖尿病者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。
03糖尿病孕妇的管理
1、妊娠期血糖控制的理想指标：孕妇没有明显的饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L；餐后2小时血糖：4.4-6.7mmol/L。
2、饮食控制：理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间的热量和营养需求，又能避免餐后高血糖或饥饿，保证胎儿正常生长发育。多数的妊娠糖尿病患者通过合理的饮食控制和运动都能将血糖控制在满意范围。但是要避免过度控制饮食，否则会导致孕妇因为饥饿性酮症及胎儿发育受限。
3、药物治疗：多数孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的患者首先推荐使用胰岛素控制血糖。虽然目前口服降糖药二甲双胍和格列苯脲在妊娠糖尿病的安全性不断得到证实，但在我国没有获得批准，因此目前首选胰岛素进行治疗。