糖尿病等慢性病从本质上来说并非一种病，而是一种生活状态，此种病的发生发展和个人的生活方式密切相关，只要长期改变生活方式，坚持长期控制，即可延缓病情进展，预防并发症，从而获得预期寿命，在预防控制糖尿病的过程中，药物能够起到辅助改变生活方式，加强控制力度的作用。
然而，人们长期受针对慢性病错误认知的影响，往往将慢性病与感冒等常见的非慢性病混为一谈认识。而且针对糖尿病而言，药物控制在短期内比改变生活方式疗效更明显，于是导致患者对药物形成强烈的依赖。
与此同时，目前已上市几大类主要的血糖控制药物：达格列净，格列美脲，西格列汀，米格列醇，那这四种药物究竟是不是同一类呢？接下来还有待进一步了解。
一、达格列净
首先，要同时注意降糖药物应用的时机，以及药物促进胰岛素分泌引发的低血糖风险。上述几类药物的名字虽然相近，但确实属于不同类型的降糖药，在降糖作用机理及方式和用药注意事项上都有所不同。
现今这些药物都成为可应用与临床的主要降糖药，糖尿病患者应结合实际身体情况选择和使用药物，或也可相互组合，与二甲双孤、胰岛素等搭配使用。
达格列净等这类药物给了糖尿病医疗界极大信心，达格列净在各类降糖药中也可谓是十分优秀，属于最新的降糖药物类型，在降血糖、保护心肾方面有着优异的表现。
达格列净为钠-葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂，此类物质是一种葡萄糖转运蛋白，达格列净通过抑制此物质的作用，进而抑制重新吸收葡萄糖，降低肾糖阈以促进尿葡萄糖排出体外，以此降低血液循环中的葡萄糖水平。
其主要适用于2型糖尿病患者，且要求患者肾功能正常，中和重度肾功能不全患者应禁用此药，本品若与格列美脲、胰岛素等药物一起服用，可大大降低2型糖尿病患者的空腹血糖量，还可降低体重。
此药物的起始推荐剂量大约为5mg，每日早晨服1次，进食与否不影响药物吸收。而针对需加强血糖控制且耐受5mg的患者，药物摄入剂量可增加为10mg，每日服用1次。
患者如若肾功能不全或者肾小球滤过率（eGFR）≥60，则无须调整剂量；30≤eGFR≤60时，不建议患者服用该药物，eGFR＜30的患者应当禁用此药。患者在肝功能受损（包括轻、中度或重度肝功能受损）时也不需要调整剂量。
此药耐受性和安全性较好，10mg·d－1的达格列净治疗相关的不良事件发生率与安慰剂极为相似，常见的不良反应包括低血糖、多尿、背部疼痛、生殖器感染、尿路感染、血脂异常等。
低血糖风险相对较低，而低血糖发生率与其它基础降糖治疗存在相关性，达格列净若将达格列净与磺脲类药物或胰岛素联合服用，与安慰剂组相比，低血糖发生率较高。总之，当本品与胰岛素或胰岛素促泌剂一起服用时，可能需要调整用药剂量。
二、格列美脲
格列美脲属磺酰脲类促胰岛素分泌剂，它通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体特异性相结合，进而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而导致肝糖输出和糖原异生减少，而脂肪和肌肉等外周组织摄取和利用的葡萄糖增加，从而达到降低血糖浓度的目的。
格列美脲等药物是通过促进分泌胰岛素来降低血糖，因此服用此药患者的胰岛细胞功能应未完全受损，还可用于以下类型糖尿病患者：空腹血糖和餐后血糖均高的2型糖尿病，通常它都会作为配合二甲双胍治疗的二线药物，在二甲双胍不耐受或无法服用时，可作为替代药物，也可与二甲双胍或其他作用机制不同的降糖药或胰岛素配合服用。
服用格列美脲者通常肝酶升高，极个别患者肝功能进展会受损，例如肝炎或将发展为肝功能衰竭；皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏症状；个别患者会产生对光过敏和血钠降低的严重后果。恶心、呕吐和腹泻、腹痛等症状则少见。重度血小板、白细胞、红细胞等则基本不会发生在此类患者身上。
经常服用格列美脲的患者还需注意以下几点。格列美脲每日仅需服1次，通常在早餐前或在吃早餐时服用，并无要求必须在餐前半小时服；服药时应用水整片吞服，切记不要咀嚼；如果漏服一次药物，最好尽快补上，若已接近下次用药时间，就不要加倍用药了；
单独使用格列美脲3个月血糖未达标时，可以联合其他类型口服降糖药或胰岛素；饮食疗法是服用格列美脲的重要前提，如若不对饮食加以控制，即便服药也无法取得良好效果。
针对老年糖尿病患者，如果他们体质虚弱、高热，时常恶心呕吐，肾肺功能异常，尤其是未经激素替代治疗者，发生严重低血糖的可能性大大增加，上述人群应慎用此药。万全之策即用药期间一定要定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能等指标，并进行眼科检查；最重要的一点是用药期间严禁饮酒，避免产生不良反应。
三、西格列汀
西格列汀属于DPP-4抑制剂类药物，此类药物通过抑制灭活胰高血糖素样肽-1，增加胰岛素分泌，从而改善高血糖问题。格列汀类药物在各类降糖药中相对比较温和，有着较为明显的降糖效果及较高的用药安全性，但这类药物并不会增加或降低糖尿病患者的体重。
西格列汀对于胰岛素的分泌作用具有葡萄糖依赖性，因此只有在血糖升高时才会产生作用。而且在发挥作用时不会因GPL-1含量过高而致使人恶心或呕吐，主要适用于2型糖尿病患者。
因此，使用此类药物并不会引发低血糖，从不良反应看，虽可能会出现腹泻、上呼吸道感染等症状，但通常较为轻微，安全性较好。需注意的是，同样是格列汀类药物，各类药物的药代动力学特点不同，肝肾代谢排泄途径也不同，对于有肝肾功能不全的朋友，应该结合实际情况，选择适合自己的药物来服用。
单用西格列汀治疗的推荐服用剂量为mg，每日服1次。西格列汀与食物同服与否都可，肾功能损害患者，仅需服用二分之一剂量，重度肾功能损害患者，只需四分之一用量。
常吃西格列汀需要注意：针对不耐受二甲双胍的2型糖尿病患者，西格列汀可作为他们首选的降糖药服用；糖化血红蛋白较高的2型糖尿病患者，可以联合西格列汀，服用其他口服降糖药出现低血糖的2型糖尿病患者，也可以选择服用西格列汀。
西格列汀与胰岛素或格列齐特、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等胰岛素促泌剂共同服用时，可适当减少上述药物剂量以达到降低血糖的效果。有胰腺炎病史的患者不应服用西格列汀，用药过程中若出现腹痛、呕吐等症状，应及时停用。西格列汀一般是通过肾脏排泄，肾功能不全的患者要及时调整剂量，注意身体过敏反应的症状。
四、米格列醇
米格列醇属于α糖苷酶抑制剂类药物，主要通过减缓肠道吸收碳水化合物速度，进而降低血糖。同样，米格列醇也主要用于以碳水化合物为主食的，餐后血糖控制不佳的糖尿病患者的餐后血糖控制的一类药物。这类药物作用于肠道，通过抑制减缓肠道对于碳水化合物的吸收，从而达到降低餐后血糖的作用。
该类药物的作用机理单一简单，但用药安全性极高，单独用药时也无低血糖的风险隐患，不经过肝脏代谢出体外，因此肝功能不全的患者可放心服用。但它仅对控制餐后血糖效果不错，因此，与能够加强空
腹血糖控制的药物联合服用是更优的选择。
本品较阿卡波糖更易在小肠吸收，口服剂量增加时，吸收程度一般会随之降低。口服25mg本药时，生物利用度为%，口服mg本药时，生物利用度约为50%～70%，服用更高剂量时，吸收可达饱和。对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒者、消化或吸收不良的慢性肠道疾病患者等不宜服用此药。
本品最好在每日正餐时服用。由于本品会延迟蔗糖吸收，因此患者有低血糖反应时，应口服葡萄糖，不应服用蔗糖。遇创伤、发热、感染等应激情况时，本品可能无法降低血糖，必要时可胰岛素。用药期间最好定期监测血糖，治疗刚开始时，要监测餐后1小时的血糖变化。
与此同时，服用本品可能会影响代谢或内分泌系统。通过影响糖原代谢，进而抑制肝糖原分解，如果在空腹时用药过多也可能会发生低血糖。空腹或餐后单独使用此药时都不应引起低血糖，但若与磺酰脲类药物或胰岛素共同服用，则会导致血糖浓度大大降低，增加低血糖风险。
此外，还会影响消化系统。常见胃肠道反应（包括腹痛、腹泻等的发生率均有可能与剂量呈正相关关系），在继续进行药物治疗时，这些症状会有所缓解。
结语
总而言之，是药三分毒，不管服用什么药，长期服用都会对身体产生不同程度的副作用。而糖尿病是一种慢性病，目前还并未研制出根治这种疾病的药物，因此还需要坚持定期服药，达到控制延缓病情的效果。此外，还需减少摄入高脂肪、高糖分的事物。
因此糖尿病患者如若想取得良好的治疗效果，控制血糖水平，除基础的药物治疗外，合理、健康的饮食也至关重要，已得糖尿病的患者更应如此，切记服用药物期间应减少或禁止饮酒，酒精会使得药物的治疗效果大大打折。
最后就是糖尿病患者一定要多吃粗粮，摄入蔬菜和素食，减少荤腥食物的摄入，现今诸多糖尿病患者的病因都是因为饮食不健康，而且通过食疗远比药物治疗要健康、保险得多，现在虽已出现很多治疗糖尿病的药物，但药都会有副作用，因此糖尿病患者最根本的就是一定要管住嘴，迈开腿，从而增强体质，改善糖尿病症状。