文‖儿科黎雯蒂
近几天，有不少家长私信反应宝宝出汗的问题。
说宝宝非常爱出汗，刚给他擦完没多久又是满头大汗。问这样到底正不正常？
事实上，在门诊，也经常会有家长咨询宝宝多汗的问题。
儿科医生们最常给到的答案就是：
孩子天性活泼好动，并且又代谢旺盛，皮肤含水量大，微血管分布较多，植物神经发育不成熟，所以出汗比成人多。
当然，家长们会说，道理我都懂，但就是不放心！
那今天，我们就来深入聊一聊——
宝宝多汗到底怎么区分它是正常还是异常的？
一、宝宝多汗的两种类型
宝宝多汗无非就是两种情况，
一种是正常情况，另一种是异常情况！（这不是废话嘛）
正常情况，称作生理性多汗；
而异常情况。则是病理性多汗。
大部分情况下，宝宝多汗都属于生理性的，极少数情况是病理性的。
下面，我们就针对两种情况一一来详解：
1、生理性多汗：
是指宝宝身体健康、发育良好，无任何疾病引起的出汗。
因为小儿处于生长发育期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，一点兴奋或刺激就很容易多汗。
活动、进食、气温过高、衣被过厚、哭闹、恐惧、紧张等因素，等能造成宝宝生理性多汗。
需要注意的是，新生儿因为汗腺发育还不成熟，所以很少出汗，如果环境温度过高、衣被过厚等，可导致新生儿高热，产生捂热综合征。
2、病理性多汗
这个由于宝宝患有已知或潜在的疾病而引起的出汗，
多表现在安静和睡眠的情况下多汗。
很多疾病都可导致多汗，常见的有以下6类：
⑴、感染性疾病：
血吸虫病、脓毒症、感染性休克、脊髓灰质炎前驱期、感染性多发性神经根炎、伤寒、疟疾、肺炎、结核病、布氏杆菌病等；
⑵、营养缺乏或代谢性疾病：
营养不良（II-III度）、活动性佝偻病、尿毒症、维生素C缺乏症等；
⑶、风湿性疾病和免疫性疾病：
风湿热活动期、类风湿病、系统性红斑狼疮等；
⑷、药物和中毒：
毛果芸香碱类、麻黄碱、抗组胺药、解热镇痛药、有机磷或无机磷机磷中毒等，均可引起多汗；
⑸、神经精神和内分泌疾病：
如低血糖症、糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进等；疼痛、脑损伤、脊髓损伤、家族性自主神经功能紊乱等；
⑹、其他：
血管舒缩障碍所致的晕厥、心力衰竭、嗜铬细胞瘤、神经细胞瘤、间脑综合征等。
二、如何区分生理性还是病理性？
1、看
不同年龄段的多汗病因各有不同。
比如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病；
而大一些的孩子多汗应特别注意排除甲亢、结核病、寄生虫感染、风湿热等。
2、看
●全身性多汗：要注意甲亢、感染性疾病、风湿热、低血糖症等；
●单侧多汗应注意对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变；
●下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等；
●手足掌心多汗，可能为体质性；
●头部多汗，多见于佝偻病或正常小儿。
通常有一些孩子，全身出汗比正常人多，比如冬天吃饭时头面部明显多汗，特别是鼻尖有汗珠；
有的手足心出汗多，紧张或书写时可见手掌多汗，但无任何其他症状，检查排除了有相关疾病的，
则为体质性多汗，可能有家族倾向。
3、看
人体很多生理或病理活动都有一定节律性，比如很多激素分泌有明显的昼夜节律。
不同时间多汗的病因可能不同，如晚上入睡后多汗，深睡后汗逐渐减少，应注意活动性佝偻病；
如果在白天或清醒的时候出汗不多，而下午或睡眠中多汗、通宵多汗，多见于结核病或其他慢性消耗性疾病；
如果空腹时多汗，应注意低血糖引起的多汗；
进食时多汗，多为生理性或体质性。
4、看
多汗伴有枕秃、肋骨外翻、O形腿、方颅等骨骼改变，考虑佝偻病；
多汗伴低热、食欲减退、消瘦、慢性咳嗽者，应怀疑结核病或其他消耗性疾病；
多汗伴有骨关节游走性肿痛和心率增快者，注意风湿热；
多汗伴突眼、脾气暴躁、消瘦、兴奋者，应注意甲亢可能。
5、看
应注意过往病史，看是一直多汗还是近期才有的多汗。
并做初步检查排除导致多汗的常见疾病，比如查PPD试验（结核菌素试验）、血钙磷、碱性磷酸酶、血沉、血维生素D及摄X片等。
五、最后总结几点
1、小儿多汗多为生理性，注意去除外因；
2、对于病理性多汗，最重要的是明确病因，然后去除病因，治疗原发病是最根本的治疗措施；
3、此外，如果流汗较多，应注意加强护理，勤洗澡、勤换衣服、保持皮肤皱褶部位干燥，避免感染。