TUhjnbcbe - 2024/4/26 19:29:00
来源：医考之声作者：医考君导语：血气分析，不再懵逼！说到血气分析，很多老铁就懵逼今天医考君带你一起简单粗暴来解析带大家入门，快速分辨血气分析这个能大致判断常见的血气结果如果临床需要更严谨、详细的血气分析方法一：是否有酸碱中毒，看PH（PH正常值7.35-7.45）PH7.35：失代偿性酸中毒PH7.45：失代偿性碱中毒失代偿是个什么鬼？体内的酸或碱性物质多了以后人体就会想办法死扛，以保持PH稳定这就是代偿性酸/碱中毒但是酸碱物质太多了，人体扛不住了这时候PH值就会低于7.35或高于7.45这就叫做失代偿性酸/碱中毒PH只能看出是否有失代偿的酸碱中毒但是看不出来是呼吸性还是代谢性如何区分呼吸性还是代谢性请看二：呼吸性看PaCO2（PaCO2正常值：35-45mmHg）PaCO2是动脉血中CO2的压力CO2与血液中的水结合形成一种酸性物质—碳酸（H2CO3）我们喝的雪碧就是碳酸饮料如果你穷，买不起雪碧就拿点糖水，吹几口气就成了雪碧CO2是通过呼吸排出体外的，跟呼吸有关所以，CO2升高或降低导致的酸碱失衡就叫呼吸性***当呼衰的时候，通过呼吸排出CO2减少导致血液内CO2过多，这样碳酸也多了从而形成呼吸性酸中毒所以说，CO2升高就是呼吸性酸中毒如果肺通气过度，排出的CO2过多这样血液中的CO2就少了碳酸少了，碱相对就多了这样就叫做呼吸性碱中毒所以说，CO2降低就是呼吸性碱中毒所以PaCO2的意义是：PaCOmmHg：呼吸性酸中毒PaCOmmHg：呼吸性碱中毒三、代谢性看“2B”SB和BE1、SB（正常值：22-27mmol/L）AB和SB都是是反映血液中HCO3-的浓度HCO3-的浓度，有2种检测方法在患者实际的血氧饱和度的环境下测得的实际HCO3-的多少叫做“实际碳酸氢盐”（AB）在标准环境下（血氧饱和、PaCO2为40）所测的HCO3-的多少叫做“标准碳酸氢盐”（SB）在正常情况下，AB=SB记忆：标准SBHCO3-是一种碱性物质HCO3-少了相当于碱少了，酸相对就多了，酸中毒HCO3-多了相当于碱多了，当然碱中毒HCO3-升高降低与酸碱代谢有关所以代谢性酸/碱中毒看HCO3-（当然也与呼酸代偿有关，很绕，这里不说）标准SB不受呼吸因素影响他只反映代谢性因素SB更可爱，更真实临床上拿SB看代谢性酸/碱中毒更准确所以SB的意义是HCO3-22mmol/L：代谢性酸中毒HCO3-27mmol/L：代谢性碱中毒2、BE（剩余碱）（正常值：±2.3mmol/L）只反映代谢因素，跟呼吸没有关系只要剩余碱升高或降低就是代谢性酸/碱中毒BE叫做剩余碱，就是血液中剩余碱的多少剩余碱多说明血液中碱多了，代谢性碱中毒剩余碱少说明血液中碱少了，代谢性酸中毒所以BE的意义是：（跟SB一样）升高（2.3mmol/L），代谢性碱中毒降低（-2.3mmol/L），代谢性酸中毒附：AG（阴离子间隙）:30mmol/L，肯定代谢性酸中毒阴离子间隙是计算出来的阴离子间隙=Na-Cl-HCOmmol/L，肯定代谢性酸中毒。前面是各个指标的推理下面做一个总结一：有无失代偿酸/碱中毒，看PH7.45，失代偿碱中毒7.35，失代偿酸中毒二、呼吸性，看PCO2：45mmHg，呼吸性酸中毒35mmHg，呼吸性碱中毒三、代谢性看“2B”SB和BEBE（剩余碱）和SB（标准碳酸氢盐）：两种都反应碱的含量升高：代碱，降低：代酸BE升高（2.3mmol/L），代谢性碱中毒BE降低（-2.3mmol/L），代谢性酸中毒SB升高（27mmol/L），代谢性碱中毒SB降低（22mmol/L），代谢性酸中毒AG（阴离子间隙）:20~30mmol/L可能代谢性酸中毒30mmol/L，肯定代谢性酸中毒你会了吗？