本文转自：金羊网
文/羊城晚报全媒体记者林清清通讯员廖温勃
图/医院提供
食用自制的老坛泡菜，让来自东莞的母女二人在医院重症监护室躺了20天，8月19日才出院。而她们的呕吐物及自制泡菜坛中都检出了“肉*杆菌”！
被人们广泛所知应用于微整形美容的肉*素，竟是导致这个事件的“罪魁祸首”？医生提醒，肉*素是目前最剧烈的神经*素之一，除了医源性中*，我们还可能因进食被污染的食物如腌制食品、罐头而导致中*，病死率极高。
母女双双中*，跨城接力终得救
今年9月份，小花（化名）就要上高一了。7月3日，小花正兴奋于中考取得了优异成绩，等待着心仪高中的录取通知书，结果吃了自家腌制的泡菜，却让她恶心、呕吐，同样吃了泡菜的妈妈也出现了这一症状。
母女二人情况随着时间推移不断加重，陆续出现了四肢乏力、胸闷气促、血氧饱和度下降的症状，医院ICU抢救。7月7日，经当地疾控中心检验，她们的呕吐物及自制泡菜坛中检出“肉*杆菌”。
按家属要求，两人转院至医院（以下简称“市十二医”）救治，医院重症医学科立即启动绿色通路救治流程，提前从药库调配特效解*药——肉*抗*素，入院ICU后立即开展治疗。
“肉*素中*病死率可达35%，尤其是重症肉*素中*病人。”市十二医重症医学科主任陈运超介绍，肉**素是由厌氧的肉*梭状杆菌所产生的外*素，为目前最剧烈的神经*素之一，被定义为A级生物恐怖制剂，少量*素即可致死，人类的致死量为0.1-1.0μg,相当于-0只小鼠的半致死量。肉*素主要影响外周胆碱能神经，导致肌无力或肌麻痹，同时亦可透过血脑屏障对颅神经造成一定的影响。因此，在临床诊断成立后需尽快使用抗*素治疗。
特效解*药的效果立竿见影。第二天，小花的手部已能抬离床面。但因母女二人来院时已有严重感染、呼吸肌无力、无法自主排痰，需依靠呼吸机呼吸，且存在肠麻痹。经抗感染、调整肠内营养、结合针灸、肢体被动运动等康复理疗，她们在该院治疗一周后能间断停用呼吸机，相继在7月22日、26日顺利拔除气管插管，病情稳定，于7月27日转出ICU。“小花的母亲属于重度肉*素中*，经历了严重感染、脓*症休克，最终抢救成功，实属不易。”陈运超说。
小花恢复良好
在ICU抢救的这段日子里，小花也收到了心仪高中的录取通知书。
肉*素对热敏感，这些食品要充分加热！
原来，小花家中有自制老坛泡菜食用的习惯，这次检出肉*杆菌的泡菜坛已使用长达6年，家人定期向坛中添加蔬菜（豆角、叶菜、辣椒、萝卜等）、食盐然后密封浸泡，坛子里的“酸汤”从不更换，泡发的泡菜直接食用。
“这次顺利的抢救和康复，后续不会对小花的学业和生活造成任何影响。”陈运超强调，肉*素对热敏感，℃持续10分钟即可被破坏，食用发酵类食品、冷冻食品、罐头食品，一定要充分加热。
据介绍，肉*杆菌广泛存在于土壤、灰尘、水生沉积物和各种各样的新鲜和熟的农产品中。它是一种专性厌氧菌，只能在厌氧环境里繁殖，而在有氧环境中只能以芽孢的方式存在。芽孢耐热能力强，沸水中需要5小时、℃干热需要5-10分钟、℃高压蒸汽需要30分钟才能灭活。在无氧、发酵和具备营养物质条件下，食品和原材料中的芽孢就可以发芽、生长并产生肉*素。这也成为小花母女此次中*的原因——泡菜坛“完美”地符合了肉*素产生的要素。
陈运超特别提醒，对于婴儿而言，肉*杆菌的威胁更大。正常成人肠道属于微氧环境，且有肠道益生菌群的拮抗，芽孢进入肠道后不能转变为肉*杆菌,也不产生肉*素。但是婴儿肠道菌群尚未形成正常益生菌群，芽孢进入婴儿肠道后可繁殖成肉*杆菌，并产生肉*素从而引起食源性中*。
成人食源性肉*素中*常见于私人制作的发酵食品、罐头制品，与生产环境、储存不当及饮食习惯有关。常见食物有臭豆腐、香肠、腊肉、火腿、豆瓣酱及鱼类制品，非肉类(玉米、竹笋)罐头及发酵的面制品等也有报道引起肉*素中*。婴儿食源性肉*素中*常见于摄入肉*杆菌污染的蜂蜜、奶粉、水果和蔬菜汁等。
中*潜伏期可达8天！医源性中*也需警惕
“食源性肉*素中*潜伏期为6小时到8天，一般为12-48小时，也有一两周才发病者。”陈运超提醒，与普通食物中*不同，食源性肉*素中*主要表现为肌无力等神经系统症状，恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状不明显。肉**素中*后首先表现为全身软弱、疲乏、头痛、眩晕、睑下垂、瞳孔扩大；同时有吞咽、咀嚼、言语、呼吸困难等。随着病情的发展，患者会出现抬头困难，共济失调，继而呼吸肌及双侧下肢肌肌力减弱，可出现呼吸衰竭和心力衰竭，重症者可于发病后3—10天因呼吸衰竭、继发感染或出现难以预测的呼吸骤停而死亡。
除了食源性中*，由于肉*素广泛应用于微整形美容，因注射方法不当或注射过量导致医源性中*也不鲜见。作为广州市化学中*救援中心，市十二医每年都会接诊一些因此入院的患者。陈运超指出，不当注射后，肉*素会通过血液循环及神经系统传递引起患者局部或全身性中*症状，病人不会出现胃肠道症状，主要表现为头痛、头晕、恶心、乏力、睁眼无力、视物模糊、复视、口齿不清、吞咽困难、严重的可引起呼吸麻痹导致死亡。
陈运超提醒，注射肉*素和针剂的人群，要医院；若注射肉*素之后出现中*症状，要及时治疗。一旦确诊肉*素中*，要早期、足量使用肉*抗*素，延缓和阻止病情进展。(更多新闻资讯，请