酒精是一种麻醉剂,对中枢神经系统具有抑制作用,一次饮用大量酒精或长期饮酒均可引起中*。但是一次急性酒精中*所引起的改变可以完全恢复,不留任何痕迹。而在反复的酒精作用下,就会产生严重的慢性中*症状,即使停止使用酒精,症状也只能减轻,而不能完全消除。酒无需经过消化,可直接经胃、十二指肠和空肠完全吸收,迅速进入血液而分布全身。约90%在肝脏中氧化成乙醛,再经全身
分布的乙醛脱氢酶转化为乙酸,最终氧化为二氧化碳和水。不足10%由呼吸道及尿中以原形排出。用放射性同位素做实验检查,发现酒可与孵磷脂结合,沉着于组织中,长达1/2~1月,而脑组织中的孵磷脂最丰富,故酒的主要*性作用在于中枢神经系统。在严重慢性酒精中*时,大脑皮质接通机能减弱,灵活性减低,这些损害在第二信号系统更为明显,所以酒精中*可使神经麻痹、思维能力下降、反应能力低下、工作能力下降。我国传统“酒文化”的影响,使人们难以躲避“畅饮”的吸引,心理上的诱惑在本症的发生中居相当重要的地位,因此,做好这类患者的心理护理相当重要。
(1)心理否认反应:可见于急性酒中*。患者对该病缺乏正确的认识,认为醉酒构不成疾病,当醉酒状态过去以后,患者自认自己好了,不需要治疗,更无须住院,这是患者的心理防御反应,具有保护性,可以防止过度焦虑的发生,但事后护士要从侧面向患者讲明疾病的危害性,以引起患者足够的重视。
(2)对嗜酒控制不住的期求心理:可见于酒依赖综合征。酒依赖患者对酒的需要超过其他一切活动,如健康、家庭、事业和社会活动,如欲放弃饮酒,反而会感到一种难以控制的愿望,出现的疼挛发作、震颤谵妄会动摇患者的戒酒决心,产生对酒的渴望心理,多数患者清晨醒后第一件事就是饮酒。
(3)焦虑:可见于戒断现象。患者戒酒时出现恶心、呕吐、心动过速、出汗、血压上升、心境抑郁、头痛、失眠、焦虑,不能忍受躯体及心理的不适,难于坚持戒酒的决心。
(4)期待心理:酒依赖综合征患者,长期饮酒,以酒代饭,造成严重的营养失调,水电解质平衡紊乱,消瘦脱水。由于神经系统功能损害,步态不稳,四肢震颤,发生摔伤,严重者卧床,生活不能自
理,失去维持生活的能力。此时患者感到病情的严重,生命的重要,把求生的欲望寄托于医护人员,寄托于医术高超的医生和护理工作的创新,寄托于新的药物,幻想着医疗奇迹的出现,反复向医护人员表示“好了病我再也不喝了”。这种期待心理是患者渴望生存的精神支柱,是一种积极心理。
(5)自私、放纵:多见于酒精中*性人格障碍。患者自私、伦理感削弱,为了饮酒,可置家庭生计与妻儿生活不顾,甚至不择手段地进行偷窃、诈骗或抢劫等反社会行为,工作中不负责任,不遵守纪律,与周围人发生冲突,生活懒散,不修边幅,仪表不整。患者认为,既已如此,无法改变。