专家简介：廖富团，主治医师，擅长中*、急危重症患者的救治。
在急诊科，经常会碰到农药中*的患者，包括误服、主动口服等。今天，大家一起来认识有机磷农药中*，增强安全意识，避免中*事件的发生。
有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。其进入人体的主要途径有几种：误服或主动口服；经皮肤及黏膜进入（多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内）；经呼吸道进入（空气中的有机磷随呼吸进入体内）。
急性中*：一定量的*物在短时间内进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列生理变化，甚至危及生命称为急性中*。口服*物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中*，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
中*机制：正常情况下，胆碱能神经兴奋所释放的递质（乙酰胆碱）被胆碱酯酶水解而失去活性；有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶，使其无分解乙酰胆碱的能力，从而导致乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列*蕈碱样、烟碱样和中枢神经系列症状，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
主要表现：
1.*蕈碱样症状：三种表现中出现最早，表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。
2.烟碱样症状：面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，严重时并发呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。
3.中枢神经系统症状：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
急救：
1.迅速清除*物，防止继续中*。
吸入或接触者立即脱离现场，脱去污染的衣物，用清水或肥皂水（敌百虫除外）冲洗，眼部被*物污染时，用清水或生理盐水冲洗；神志清楚并能配合者，口服催吐。
口服中*者，应尽早洗胃，服*物后6小时效果最好。
2.使用解*药物。
3.对症治疗。
有机磷中*的主要死因是肺水肿、呼吸衰竭、休克、脑水肿、心脏骤停。因此，保持患者呼吸道通畅，正确氧疗，必要时应用机械通气，正确使用阿托品防治肺水肿，补液维持水电解质平衡，病情危重者可进行血液净化治疗，重度中*者留院观察至少3日至7日以防止复发。
医院急诊医学中心能够独立开展急诊洗胃术、气管插管术、中心静脉穿刺术、床边血液净化治疗（包括血液灌流）、PICCO监测等专科技术，拥有迈瑞呼吸机、监护仪、超声及血液净化机等高端设备，为患者的病情评估和抢救治疗提供了强有力的保障。
廖富团