民间有一句老话：
女人生孩子就像闯“*门关”
稍有差池，
大人、小孩都有生命危险。
随着现代医学的进步，
孕妇的死亡率已经大幅下降，
但实际上，
她们在生产过程中依旧面临着极大的风险。
上个月，在南海区妇幼保健院
上演了一场一起惊心动魄的大抢救
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年10月18日中午12点30分左右，南海区妇幼保健院的产科ICU里面，孕妇张女士（化名）在转入ICU过程中突然呼吸心跳骤停，在这千钧一发时刻，产科、内科及麻醉科医务人员立即就地展开心肺复苏等抢救措施，经过近15分钟的急救治疗，张女士终于恢复了血压、脉搏及呼吸。
毫无征兆的呼吸心跳骤停
24岁张女士（化名），第一次怀孕，孕29周，平素不爱活动，躺着休息居多，孕期未定期产检，差点被自己认为的“小事”夺走了生命。
10月11日起，孕28周的张女士自觉有胸闷、气促，尤其是活动后感觉喘不过气，自认为是妊娠后期的正常反应，未就诊。直到10月18日其丈夫发现张女士脸色发绀，精神状态差，决定带张女士产检。
中午12时10分到达产科门诊，接诊的*一涛副主任医师询问病史，发现孕妇面色发绀，呼吸困难，立即予吸氧、开通静脉通道，并呼叫上级医师到场协助。
12时25分张女士面色转红，神志清醒，经绿色通道转至产科ICU进一步诊治，进入ICU病房过程中张女士突发意识丧失、呼吸心跳骤停，随行的内科严恒副主任医师立即行胸外按压心肺复苏，麻醉科陈勤广副主任医师立即加入抢救中，气管插管，各种抢救措施快速展开，院领导、产科、医务科、检验科、放射科、超声科、心电图科等学科迅速加入抢救队伍中，经过内科医生、产科医生、麻醉科医生接力胸外按压下，“有心跳，有血压！”抢救了近15分钟，12点47分张女士终于恢复了心跳。
呼吸心跳骤停原因：
肺栓塞？？？肺动脉高压？心脏病？其他？
为了明确病因，集全院力量进行检查，请佛山市专家会诊：
心电图：侧壁心机梗死；
心脏超声示：肺动脉高压（重度），
胸片示：左侧肺栓塞可能，急性肺水肿；严重酸中*；D-二聚体异常升高……
一张张检查结果都提示张女士倾向于肺栓塞的可能，孕妇游走在“死神”的边缘……
经区、医院专家学者一致讨论决定，溶栓治疗刻不容缓，考虑病情极度严重，在维持张女士生命体征及溶栓治疗的同时，转往广州医院继续进行救治。
孕妇转诊了，南海妇幼的医务人员一直心系着她，每天都通过各种途径了解张女士的病情变化！
看着每天从广州传回来的张女士病情逐渐好转的消息，大家都感到特别的高兴，11月8日，消息传来，张女士可以出院回家了！
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“呼吸心跳骤停”：死亡率极高
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南海妇幼保健院产科徐烨主任医师介绍：妊娠期呼吸心跳骤停是极危重的突发病情，发生概率非常低。
肺栓塞是引起妊娠期呼吸心跳骤停的主要原因之一，在妊娠期血液高凝状态是发生肺栓塞的高危因素，孕妇在妊娠期间缺乏运动也是发生栓塞的诱因之一，肺栓塞一旦发生，随时可能呼吸心跳骤停，死亡率极高。因此，不管你年龄大小，妊娠次数多少，都应该重视怀孕这一过程，定期产检，妊娠期在医师指导下适宜活动，有不适要及时就诊，这样可以在很大程度上减少不良结局的发生。
南海区妇幼保健院产科，是南海区危重孕产妇救治中心，一直肩负着南海区危重孕产妇的救治工作，今年3月正式挂牌成立了产科危重症救治病房（ICU），至今已成功救治了上百例危重症孕产妇，抢救成功率达%。
拉产妇进“*门关的5大并发症
1产后大出血
●发生率：5%左右
●死亡率：医院发生率很低
●死亡时间：集中在胎儿娩出后至产后2小时
●高风险人群：宫缩乏力、前置胎盘、胎盘残留、巨大胎儿、凝血功能障碍、有宫颈手术史、多次刮宫史等产妇。
产后大出血，是指胎儿娩出后24小时内出血量超过mL者（剖宫产超过0ml），80%发生在产后2小时内。
产后出血的发生概率约为5%，相对其他并发症而言更加普遍。好在随着医疗水平的提高，只要“备战”充分、应对得当，致死的概率并不高。
有凝血障碍、巨大胎儿、前置胎盘、有多次宫颈手术或刮宫史的医院备产。此外，分娩时宫缩乏力、胎盘娩出时出现残留的情况也会导致大出血，只要及时输血、针对病因采取适当措施止血，产妇生命安全系数还是很高的。
2羊水栓塞
●发生率：1/00
●死亡率：60%以上
●死亡时间：分娩时或产后短时间内
●高风险人群：产妇年龄超过35岁、生产次数多、有前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等合并症，分娩时宫缩过强或缩宫素应用不当等都易发生羊水栓塞。
羊水栓塞“猛于虎”的主要原因是，发病机制尚不清楚！与产后出血正相反，羊水栓塞的发病率较低，只有1/1万-2万，但死亡率却高达60%以上。发病迅猛、病情凶险是羊水栓塞的特点，它也因此被称为“恶魔抽签”。
产妇发病时会出现呛咳、寒战等症状，继而呼吸困难，甚至休克。鉴于致病机制不明，目前采取的抢救措施一般是摘除子宫！生命和生育同时放在天平两端，需要签字的爸爸们，可千万不要犹豫啊！
3肺栓塞
●发生率：1/00
●死亡率：70%-80%
●死亡时间：产后两三天
●高风险人群：肥胖、孕期活动少、双胞胎妊娠活动受限、糖尿病和有潜在高凝血风险的产妇。
在怀孕期间，孕妇子宫变大，压迫腹部的静脉，导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张。
此外，在孕激素的作用下，产妇的血液往往呈高凝固状态，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久卧，血液循环不畅，就很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，把肺动脉塞住，引起肺栓塞。产后肺栓塞的几率比产前高15倍。
肥胖、潜在高凝血风险、孕期活动太少、有糖尿病的产妇是肺栓塞的高危人群。产后大便过于用力是“推动”血栓脱落的一项重要原因，发病症状与羊水栓塞类似。
4血栓性的血小板减少症
●发生率：1/00
●死亡率：10%-90%
●死亡时间：产后24小时
●高风险人群：免疫性疾病、肝炎患者。
血栓性血小板减少症高发期是产后24小时内，有免疫性疾病或者肝炎患者要尤为注意。它的发生率与羊水栓塞相当，约为1/00，死亡率根据治疗的及时程度不同从10%-90%不等，区间较大。
血栓性血小板减少的抢救关键是及时更换血浆，但因为目前全国多地都有血库缺血的窘境，很多时候需要寄希望于亲友间的互助献血。
5产褥感染
●发生率：1%-7.2%
●死亡率：10.1%-20.1%
●死亡时间：产后24小时
●高风险人群：妇科炎症、分娩的无菌操作不规范或使用的医疗器械消*不够的产妇。
产褥感染又称产褥热，是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。发病率为1%-7.2%。有流行病学调查结果显示，剖宫产术后产褥感染的发生率更高，为10.1%-20.1%。
如果产后24小时，产妇仍有高热症状（38度以上），应考虑产褥感染。不仅是生殖道感染，产褥感染还包括上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系统感染等。
有妇科炎症、分娩的无菌操作不规范或使用的医疗器械消*不够的产妇更容易被感染。治疗方式一般根据感染部位、症状轻重不同，有针对性进行治疗。
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珠江时报综合整理，素材来源：南海妇幼保健院、合肥月嫂
编辑：雷彬