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TUhjnbcbe - 2023/8/2 19:51:00
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哮喘病急性发作期按病情分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。重症哮喘包括重度和危重型哮喘。重症哮喘发作持续24小时以上,常规疗法不能缓解,称哮喘持续状态。

祖国医学无重度哮喘病名,但其症状体征与哮病、喘脱类似。《内经》在许多篇章里都有有关哮病症状、病因病机的记载。如《素问-阴阳别论》所说之“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣”即包括哮病症状在内。《金匮要略》将本病称为“上气”,不仅具体描述了本病发作时的典型症状,提出了治疗方药,而且从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”。《诸病源候论》称本病为“呷嗽”,明确指出本病病理为“痰气相击,随嗽动息,呼呷有声”,治疗“应加消痰破饮之药”。元?朱丹溪首创哮喘病名,在《丹溪心法》一书中作为专篇论述,并认为“哮喘必用薄滋味,专主于痰”,提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则。明?虞挎《医学正传》则进一步对哮与喘做了明确的区别,指出“哮以声响言,喘以气息言”。严重者可由喘致脱,出现喘脱之危重证候。

一、病因与发病机制

1.遗传因素哮喘是一种多基因遗传相关疾病。有研究显示某些受体如IL-4,以及IL-4受体相关基因突变与肺功能的丧失有关,与哮喘发作具体关系尚处于研究阶段。

2.过敏源接触过敏源是哮喘发作主要诱发因素之一。吸入性过敏原或其他致敏因子持续存在,使机体持续发生抗原抗体反应,导致支气管平滑肌持续痉挛和气道黏膜的变态反应性炎症及水肿,致使气道阻塞不能缓解。

3.药物因素药物使用不当,尤其是激素使用不当是导致哮喘发作的常见原因。哮喘患者长期使用糖皮质激素治疗,当激素突然不适当地减量或停用,会造成患者体内激素水平突然降低,极易导致哮喘恶化,且对支气管扩张剂的反应不良。禺受体激动剂使用过量以及错误地使用B受体阻滞剂等均可导致病情恶化。对患者的病情估计不足,处理不力或不及时,轻中度哮喘可能发展为重症哮喘C

4.感染诱发呼吸道感染是导致哮喘急性发作的主要原因。病*感染特别是呼吸道合胞病*感染是诱导儿童哮喘急性发作的主要原因,而细菌、支原体、衣原体感染则是成人哮喘急性发作的主要原因。

5.精神因素精神过度紧张、不安、焦虑和恐惧等因素均可导致哮喘的发作和恶化。精神因素通过神经肽的分泌等影响机体内环境稳定,从而导致哮喘加重。

疾病继发性肺系常见病、多发病,如慢阻肺等,随着疾病的发展,会产生一些病理产物,致使酸碱失衡、电解质紊乱,其中哮喘急性发作时二氧化碳潴留和严重缺氧所致的呼吸性及代谢性酸中*可加重支气管痉挛,且由于pH

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