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TUhjnbcbe - 2023/2/18 11:35:00
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近日常州二院儿科来了这样一位小患者,徐某是一名初中生,平日学习繁重少有运动。但前几日咬牙坚持完成个深蹲,随后徐某就感到浑身没劲儿,大腿肌肉酸痛,小便颜色逐渐变深,最后排出酱油样小便,这可吓坏了徐某的父母,医院。医生经过检查发现孩子除尿血,还双侧大腿肌肉僵硬,血检酶谱高出了正常5百倍,诊断他患的是“横纹肌溶解症”,当即收住入院。幸运的是,该患儿幸亏送医及时,抢救治疗及时,否则可能引起急性肾衰竭需血液透析,后果将不堪设想。

其实这类情况还不少见,近几年,常州二院成人肾科近年已经收治了好多例横纹肌溶解症患者,大多发生在青年;现在少年儿童中也出现了类似情况;锻炼身体而已,咋还差点要血透,甚至出人命了呢?

我们来看一下什么是横纹肌溶解症?

有哪些表现

横纹肌溶解症是指一系列原因导致横纹肌(主要是骨骼肌、心肌)损伤坏死,肌细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)释放入血,从而引起的一系列临床症状。其中急性肾功能衰竭是横纹肌溶解的常见而严重并发症之一。

横纹肌溶解症经典的三联征(肌痛、肌无力、酱油色或茶色尿)。轻症病例可无临床症状,仅有血检的异常。重症病例可出现肌痛、肌无力、酱油色或茶色尿,也可出现受累处肌肉水肿、僵硬、压痛及痉挛等症状。另外,有的还会出现发热心动过速、恶心、呕吐、腹痛、少尿等症状。

徐某就是在剧烈运动后出现了肌痛、酱油色尿、双下肢肌肉僵硬、压痛。当运动后突然出现了上述的症状后,需停止进一步的横纹肌损伤并及时就医。

入院当天酱油色尿

治疗第二天茶色尿液

治疗好转澄清尿液

那么,引起横纹肌溶解的原因有哪些?

导致横纹肌溶解症的病因很多,主要可分为物理性及非物理性原因:

1.物理性原因:过量运动、肌肉挤压伤、极端体温(高热、低热)、电击等;2.非物理性原因:药物、*物、感染、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中*)、自身免疫性疾病、内分泌及遗传相关因素等。

生活中大家要注意的是,运动过量确实是日常生活中导致横纹肌溶解症的最常见原因之一。徐某便是因为剧烈运动后导致横纹肌溶解症。其实在运动过程中注意几点就能有效避免。首先,无论是运动小白,还是运动达人,都不要突然之间大幅提高训练量或者训练强度,循序渐进才是王道,当运动量大到感觉自己不能承受时要及时停止。其次,运动前务必要充分热身,训练前中后都要及时补充水分。

感染也是导致儿童横纹肌溶解症的常见原因之一;所以当儿童出现发热等身体不适,在家自行观察2-3天后,如果病情没有好转还是要及时找专科医生就诊;以免家长对孩子病情评估不足导致出现意外情况。

还有,生活中有人在吃小龙虾之后,出现了肌肉的酸痛,要想到横纹肌溶解的可能性。小龙虾本身不引起横纹肌溶解,但是如果养殖小龙虾的水质受到污染或在制作小龙虾菜肴的过程中用到清洗小龙虾的物质“洗虾粉”来清洗小龙虾,那么这些污染物如果去除不干净可能会导致人食用小龙虾后出现横纹肌溶解的症状。即将进入小龙虾上市季节,再次友情提醒广大市民。

最后就是药物因素。临床上药物引起的横纹肌溶解症也不少见。尤其是常用于降血脂的他汀类药物,喹诺酮类抗菌药(沙星类)、抗肝炎病*药拉米夫定和替比夫定等等。对于有可能引起横纹肌溶解的药物一定要在专业医生指导下使用。用药后出现疑似横纹肌溶解症的症状,要及时停药,尽快就医。如确诊,经治疗后需要避免再使用同类药物。

虽然横纹肌溶解症很可怕,但如果因为害怕就不运动,无异于因噎废食;随着生活水平的提高,人们越来越注重保健和锻炼,特别是新冠肺炎疫情更是改变了很多人的理念和生活方式;在合理饮食作息和加强身体锻炼的同时,要因人而异选择合适的锻炼方式和强度很重要!

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