酮症酸中*是糖尿病患者最常见的急性并发症,非常凶险!
糖尿病酮症酸中*的死亡率达5%-10%,医院可达20%—30%,老年患者高达50%。儿童糖尿病死亡原因中,70%为酮症酸中*所致。
糖尿病酮症酸中*的病程一般从数天到数周,少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷
由此可见,必须及早防治酮症酸中*。
如果患者或者家属能及早发现,则会获得更好的治疗效果。
需要提醒患者和家属,当患者出现上面这些重要预警信号时,医院进行诊治。
1、糖尿病的症状加重,
病人在原有的小便次数增多、口渴、乏力、恶心的基础上,出现症状加重。在这个阶段,若及时发现,并及时治疗,患者症状会好转。
若未得到及时诊治,会导致代谢性酸中*。当酸中*失代偿后,病情会迅速恶化,
2、食欲不振,恶心、呕吐
随着病情的逐步进展,酮体刺激胃肠道,病人会出现食欲不振,恶心、呕吐等消化系统症状。
3、呼出的气体有烂苹果味。
由于病人代谢性酸中*,体内存在代谢紊乱,因此病人嘴里呼出来的气体有明显的酮臭味(又称之为烂苹果味)。
4、脱水
由于病人的血糖高,尿糖高,糖分从尿中排出必然带出大量水分,因此患者尿量大增,使得脱水症状加重(比如皮肤干燥、眼球凹陷、嘴红舌干)。
5、血压下降、心率加快,四肢厥冷
酮体是酸性物质,可引起血管扩张,如此进一步加重血容量减少、血压降低,严重者可发生休克甚至测不出血压。
6、意识障碍
患者会表现为不同程度的意识障碍,反应迟钝或消失,昏迷;
引发糖尿病患者出现酮症酸中*的原因,主要是因为
胰岛素的使用不当导致的,当糖尿病患者中断胰岛素治疗,并出现合并的感染、外伤、心力衰竭等而导致的应激状态得不到及时的治疗,没有进行胰岛素用量及时调整的时候,就容易一旦出现糖尿病酮症酸中*。
作为患者的家属,我们应该
1、医院急救,以免造成严重后果。
2、昏迷病人应及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅。
3、大量饮水,淡盐水(毫升水加9克食盐)最佳;
4、皮下注射短效胰岛素,不要因为进食少而停止注射胰岛素;
5、停用双胍类降糖药(尤其是降糖灵);每两小时监测一次血糖和尿酮体;
6、详细的记录患者的日常生活,比如说患者的饮水量、进食量、尿量、便量等等摄入量,
7、及时的跟医生做报告与交流,为医生为患者治疗的依据’
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