怎么才能治好白癜风 http://m.39.net/pf/a_6706972.html点击上方蓝字
?农业性：有机磷，灭鼠药，除草剂，化肥
?工业性：化学溶剂，油漆，重金属，汽油，氯气，氰化物，甲醇
?药物过量：退热药，抗癫痫药，地高辛，降糖药，降压药
?动物性：*蛇，蜂类，蜘蛛，河豚
?植物性：蘑菇，白果，乌头，草药
?食物性：过期食物，腐败食物，食物添加剂
02
中*途径
?摄入中*：食物药物中*的主要途径
?吸入中*：气体中*的主要途径
?注入中*：误注药物，蜇伤咬伤等
?接触中*：儿童皮肤薄，接触脂溶性*物后容易吸收，滴眼、滴鼻也可引起中*
?直肠吸收中*：灌肠时药物剂量过大导致
03
*物代谢
?肝脏：*物代谢的主要器官，通过氧化还原水解结合等方式，大多*物经肝脏代谢后*性减低，少数代谢后*性增强
?肾脏：大多数*物由肾排除
?皮肤：少数*物由皮肤排泄
?呼吸道：易挥发的*物吸收后，一部分以原型经呼吸道排除
?其他：汗腺、唾液腺、乳腺、胆道排泄
04
发病机制
?局部刺激腐蚀：强酸强碱吸收组织中的水分并与蛋白质或脂肪结合，导致细胞变性坏死
?缺氧：刺激性气体可导致肺炎、肺水肿，窒息性气体阻碍氧的吸收转运和利用
?麻醉作用：吸入性麻醉剂强嗜脂性，易通过血脑屏障，抑制脑功能
?抑制酶活性：有机磷抑制胆碱酯酶，氰化物抑制氧化型细胞色素氧化酶，重金属也可抑制酶活性
?干扰细胞生理功能：四氯化碳（化学溶剂）使线粒体、内质网变性，导致肝细胞坏死
?受体竞争结合：阿托品阻断*覃碱受体
05
症状体征
?消化：恶心、呕吐、腹痛、腹泻
?呼吸：呼出异常气味，呼吸变快，呼吸变慢。肺水肿
?神经：意识障碍，抽搐，幻视幻听，失明
?皮肤肌肉：皮肤潮红、苍白、皮肤紫绀、水肿、口唇樱红、多汗、无汗、流涎、肌肉震颤、抽动、肌肉麻痹
?心血管：心动过缓、心律失常、高血压、低血压
?其他：高热、低体温、瞳孔变大、瞳孔变小、脱发
如何早期识别儿童急性中*？
01
问诊
详细询问病史及发病情况，包括病前饮食情况、生活情况、活动范围、家长职业、环境中有无*物、家长有无常备药物。
?群体同时或先后发病且症状类似
?急性起病，病因不明，多脏器受累，常规治疗效果欠佳
?家长主诉可能误服某*物或药物，必须详细了解*物的名称、用量、中*时间、中*后的处理
?突发意识改变、诊断不明
02
现场检查
?患儿周围是否留有剩余*物
?现场是否有*物标记物
?保留患儿的饮食、呕吐物和用具
?看患儿衣服或皮肤上是否有*物残留
?看患儿口袋是否有*物
03
体格检查
?望：看皮肤、黏膜、神志等
?触：皮肤温度、汗液分泌、肌肉状态
?叩：肺部体检，腹部体检
?听：心肺听诊
?嗅：特殊气味
04
化验检查
?常规检查了解患儿器官功能：血尿便常规，肝肾功能。水电解质和酸碱平衡，凝血功能，血气分析
?*物分析：定性、定量
05
常见中*症候群
如何解救儿童急性中*？
01
治疗原则
?脱离环境，尽快清除尚未吸收的*物
?防止*物的继续吸收
?促使已经吸收的*物排泄
?特效解*药的应用
?对症支持治疗
02
接触中*的处理
?脱去污染的衣服
?用大量清水冲洗污染的皮肤，注意毛发及指甲
?腐蚀性物质冲洗10-15分钟（忌热水和少量水）
?不溶于水的*物可用溶剂冲洗
?拮抗剂或解*剂冲洗：强酸强碱禁忌用中和剂，化学反应加重损伤
03
吸入中*的处理
?离开有*场所
?呼吸新鲜空气（室内中*，开门开窗）
?吸出呼吸道分泌物
?必要时吸氧
?昏迷者注意舌根后坠和喉头水肿引起窒息
?严重者要用高压氧治疗
04
口服中*的处理
?催吐：刺激催吐和药物催吐
?洗胃：4-6小时内洗胃，越快越好（除外*物量多，有机磷、镇静安眠药等*物在胃内排空延迟，鸦片、有机磷等*物吸收后又从胃分泌，带肠溶衣的药片）；强酸强碱切忌洗胃，可导致胃穿孔；油剂中*或昏迷者洗胃可导致吸入性肺炎；洗胃最适于流质或水溶性*物中*
?导泻：常用硫酸镁和硫酸钠，mg/kg，配成20%溶液口服，1-2小时服用一次，直到出现肠鸣或排便；一般不用油类泻药，以免增加脂溶性*物的吸收（酚类、磷、碘）；石炭酸中*时，应服用蓖麻油30-60ml，再用硫酸镁
?洗肠：4-6小时后洗肠。考虑*物主要存留在肠道，可以洗肠；泻药效果不好时需要洗肠；考虑*物在小肠，用Y形管做高位连续灌洗（1-ml），直至肠液变清。洗肠液：1%温盐水，1%肥皂水，清水，可加入活性炭加强吸附
05
防止*物继续吸收
皮下、肌内注射或动物咬伤蛰伤：注射或伤口处近心端用止血带，每15min放松1min。*物注入不久，在伤口注射1：肾上腺素0.3-0.5ml。局部放置冰袋，延缓吸收。
口服中*，催吐、洗胃同时给予拮抗剂。
06
促进已吸收*物排泄
?利尿排*：输液、利尿、监测
?血液净化：腹膜透析、血液透析、血液灌流、血浆置换
07
对症支持治疗
?严密监护
?吸氧等一般对症
?治疗和保护器官功能（心脑肺等）
?水电解质酸碱平衡的维持
?预防和治疗继发感染
?精心护理
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