北京看白癜风哪个医院专业 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nvxbdf/德国柏林Charite医院曾经在Neurology()上报告了1例柚子诱发的他汀类相关性横纹肌溶解症病例。该病例为1例40岁女性，因患家族性高胆固醇血症已服用辛伐他汀2年余，近10天出现下肢肌无力和肌痛，经实验室检查诊断为横纹肌溶解症。该患者服药已2年余，是什么因素诱发了辛伐他汀的这种不良反应呢?进一步询问病史发现，该患者在入院前2周每天都食用1个柚子。
很多人都喜欢吃柚子，然而，如果你正在吃他汀，或者吃降压药或其他药物，再吃柚子之前需要多了解一些知识。否则，可能会诱发严重后果。
为什么小小的柚子会引起这么严重的后果呢？这还需要从药物代谢过程讲起。
我们吃进肚子里的药物最终都去哪儿了？有的通过尿排出来，有的通过大便排出来，更多的药物需要在肝脏解毒处理掉。在肝脏处理各种药物过程中，常常需要一些酶，其中最常使用到的是“细胞色素PA4”。
细胞色素P酶是一组参与内源性和外源性化合物代谢的混合功能氧化酶，存在于细菌、真菌、植物及动物体内，已有35亿年的历史。目前，已发现种以上的P酶。估算认为，约有60%的处方药是经过CYP酶代谢。它们主要存在于肝脏、肠道中，催化多种内、外源物质的（包括大多数临床药物）代谢。这种酶的活性较强时药物就容易代谢，活性较弱时药物就代谢较慢。
他汀类药物的代谢途径
他汀中的洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要经CYP3A4代谢，氟伐他汀和匹伐他汀主要经CYP2C9代谢清除。柚子或葡萄柚汁中含有西柚苷和呋喃香豆素等化学物质，这些化学物质会显著抑制细胞色素PA4的活性，是CYP3A4抑制剂，会增加经CYP3A4代谢的某些药物的疗效，甚至加重药品不良反应。如果与经过CYP3A4代谢的洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等药物同服，这些他汀的代谢清除速度变慢，使得这些药物在血液中的浓度显著增高。他汀的血药浓度增高可能会增加肝脏或肌肉发生不良反应的风险（即增加药物的肝脏或肌肉毒性作用）。但并非所有的他汀都受其影响，体外和体内研究的资料都显示，瑞舒伐他汀（瑞旨）既非细胞P同工酶的抑制剂，也不是酶诱导剂，另外是这些酶的弱底物，联合用药不存在P酶介导的药物相互作用，是相对较安全的一款他汀。
还有哪些药物不能与柚子同服？
除了他汀类药物，服用以下药物时请谨慎饮用葡萄柚汁。
降胆固醇的他汀类药物，如辛伐他汀和阿托伐他汀；抗高血压的药物，如硝苯地平、非洛地平；抗器官移植排斥药物，如环孢菌素；抗焦虑药，如丁螺环酮；治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎的皮质类固醇，如布地奈德；抗心律失常的药物，如胺碘酮；抗组胺药，如非索非那定。
总之，患者在服药之前要咨询医生服药注意事项，仔细阅读药品说明书以免发生严重后果。
